內(nèi)科護(hù)理學(xué):抗高血壓藥

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【 全 文 】
    利血平(利舍平、血安平、蛇根堿):1.不良反應(yīng)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉、胃酸分泌量過(guò)多、誘發(fā)潰瘍病、震顫麻痹、憂郁等。妊娠期間可增加胎兒呼吸合并癥。2.胃與十二指腸潰瘍、精神病患者禁用。3.用藥期間發(fā)生明顯抑郁癥狀應(yīng)減量或停藥。臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。
    降壓靈:注意臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。
    肼屈嗪(肼苯噠嗪):超過(guò)400mg/日易產(chǎn)生副作用。心動(dòng)過(guò)速、冠狀動(dòng)脈病變、腦血管硬化和心功能不全的患者禁用
    復(fù)方降壓片:
    可樂(lè)寧(氯壓定、血壓得平、110降壓片):1.不良反應(yīng)為口干、嗜睡、便秘、乏力、心動(dòng)過(guò)緩、頭暈、頭痛、惡心、直立性低血壓及性功能不全等。2.注意長(zhǎng)期服藥可產(chǎn)生鈉潴留。不可突然停藥,應(yīng)逐漸減量。3.靜脈注射可引起血壓短暫升高而后持續(xù)下降。
    卡托普利(開博通、甲巰丙脯酸、刻甫定):1.不良反應(yīng)為惡心、眩暈、味覺(jué)減退、皮疹等,個(gè)別患者可出現(xiàn)蛋白尿、粒細(xì)胞缺乏癥、肝功能異常等。2.過(guò)敏體質(zhì)者禁用。腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。
    依那普利(悅寧定、益壓利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩納普利、依蘇):1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過(guò)敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況決定。4.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。
    西拉普利(抑平舒):注意:1、對(duì)該藥過(guò)敏者、腹水患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。2、老年人、兒童、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄及嚴(yán)重腎功能障礙患者慎用。3、使用該藥應(yīng)從小劑量開始,避免引起血壓急劇下降。4、與非甾體抗炎藥并用可影響該藥的降壓作用。5.其他與依那普利基本相同。
    培哚普利(雅施達(dá)、哌林多普利、普吲哚酸):1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過(guò)敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況決定。4.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。5.接受透析治療的患者可能對(duì)該藥過(guò)敏,應(yīng)謹(jǐn)慎;腎動(dòng)脈狹窄的患者用該藥會(huì)影響腎功能;與噻嗪類藥物合用可降低該藥的血液濃度。
    貝那普利(洛汀新、苯那普利):1.腎動(dòng)脈狹窄、心衰、冠狀動(dòng)脈硬化或腦動(dòng)脈硬化患者慎用。2.用藥后出現(xiàn)面部水腫,應(yīng)立即停藥。對(duì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫并發(fā)喉部水腫或休克者應(yīng)立即搶救治療。3.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。
    尼群地平:注意:1、孕婦及哺乳期婦女禁用。2、該藥可增加地高辛血藥濃度。
    尼卡地平(佩爾地平、硝苯芐胺啶):注意:1、腦出血、腦中風(fēng)的急性期顱內(nèi)壓亢進(jìn)、對(duì)該藥有過(guò)敏史者禁用。2、肝腎功能障礙的患者,主動(dòng)脈瓣狹窄癥的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。3、用藥過(guò)量、血壓過(guò)低時(shí),應(yīng)終止給藥。
    依拉地平(導(dǎo)脈順):注意:1、主動(dòng)脈瓣狹窄、病竇綜合征、收縮壓低的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥。3、心絞痛患者,突然停藥易發(fā)生危險(xiǎn),,應(yīng)8-10天內(nèi)逐漸停藥。
    拉西地平(樂(lè)息平):注意:1、肝功能不全、竇房結(jié)和房室結(jié)患者,孕婦、哺乳期婦女慎用。2、與西米替丁合用可使本藥血藥濃度升高。與利尿劑、β-受體阻滯劑及其他降壓藥合用,可增加降壓作用。
    氨氯地平(絡(luò)活喜):注意對(duì)二氫吡啶類藥物過(guò)敏者、兒童禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴(yán)重心衰患者慎用。
    非洛地平(波衣定):注意:1、孕婦與小兒禁用。2、不良反應(yīng)常出現(xiàn)于服藥初期和增加劑量之時(shí)。3、偶見(jiàn)外周紅腫、頭痛、頭暈、潮紅、乏力、嘔吐等。
    二氮嗪(低壓唑、氯甲苯噻嗪、降壓嗪):1.不良反應(yīng)為靜脈灼痛、水鈉潴留、高尿酸血癥、高糖血癥、惡心、眩暈、頭痛、皮疹、便秘、聽(tīng)覺(jué)異常、一過(guò)性腦或心肌缺血等,長(zhǎng)期使用可致水腫、充血性心力衰竭、多毛癥等,過(guò)量可引起低血壓甚至休克。2.充血性心力衰竭、糖尿病、腎功能不全的重型高血壓及哺乳期婦女禁用。3.該藥不宜與其他藥物或輸液配伍。
    甲基多巴(甲多巴):1.不良反應(yīng)為口干、嗜睡、眩暈、腹脹、過(guò)敏反應(yīng)(藥物熱)、肝臟損害、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等,長(zhǎng)期使用突然停藥時(shí),可引起“停藥癥狀”。2.不宜與利血平、優(yōu)降寧同用。
    酚妥拉明(甲芐胺唑啉、瑞支亭、利其丁、瑞其丁):1.不良反應(yīng)有直立性低血壓、腹痛、腹瀉、惡心、誘發(fā)潰瘍病等,注射時(shí)可引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速、心律失常和心絞痛等。2.低血壓、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、心臟器質(zhì)性損害和腎功能減退者禁用。胃、十二指腸病及冠心病患者慎用。3.忌與鐵劑配伍。
    酚芐明(氧苯芐胺、氧芐胺、酚芐胺、竹林胺):1.不良反應(yīng)有直立性低血壓、心悸、鼻塞、胃腸刺激癥狀、中樞神經(jīng)抑制癥狀等。2.腦血管病、腎功能不全、心臟冠脈功能不全患者慎用。3.靜脈注射須緩慢,并注意密切監(jiān)護(hù)。
    米諾地爾(長(zhǎng)壓定):注意用于腎性高血壓,有多毛、鈉潴留等副作用,腎功能不全者需加利尿劑。
    哌唑嗪(脈寧平):1.不良反應(yīng)可有“首劑現(xiàn)象”,癥狀為直立性低血壓、惡心、眩暈、心悸、暈厥等。另外尚有口干、皮疹、尿頻、發(fā)熱性多關(guān)節(jié)炎等不良反應(yīng)。2.該藥可安全用于腎功能不全者,可逐漸產(chǎn)生耐藥性,可致體位性低血壓。3.對(duì)該藥過(guò)敏者、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞、縮窄性心包炎所致心衰患者禁用。4.嚴(yán)重心臟病、精神病、孕婦及12歲以下患者慎用。
    硝普鈉:1.不良反應(yīng)為嘔吐、出汗、頭痛、厭食、皮疹和發(fā)熱等,多由于滴速過(guò)快所致。長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致甲狀腺功能減退及低血壓。2.腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。3.除葡萄糖外不能與其他藥品混合應(yīng)用,臨用現(xiàn)配、避光。
    甲氯噻嗪/地舍平(降壓樂(lè)):
    硫酸鎂:注意滴注過(guò)快可致血壓降低及呼吸暫停。
    地巴唑:
    復(fù)方羅布麻片:
    普萘洛爾(心得安、萘心安):1.不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效,抵消相互的不良反應(yīng);不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過(guò)敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長(zhǎng)期用藥不可突然停藥。