內(nèi)科護(hù)理:如何選擇降壓藥

字號(hào):

【 全 文 】
    在日前舉行的我國心腦血管相關(guān)腦病臨床實(shí)驗(yàn)及藥物治療研討會(huì)上,醫(yī)學(xué)科普專家、中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授提出了高血壓藥物的優(yōu)化問題,受到普遍關(guān)注。
    洪昭光教授呼吁,現(xiàn)在有必要向全社會(huì)敲響警鐘:高血壓已成為當(dāng)今危害人類健康的“慢性殺手”。下列數(shù)據(jù)可謂怵目驚心:從1992年到2001年的10年間,由心腦血管疾病造成的死亡人數(shù),從全球死因總數(shù)的1/4上升到1/3,死亡絕對(duì)數(shù)從1200萬增至近2000萬。20世紀(jì)初,高血壓還是“不常見病”,如今已是全球性高發(fā)病,全球患病人數(shù)近6億,而中國患病人口已達(dá)1億。對(duì)于藥物治療高血壓,人類不知花費(fèi)了多少心血,新理論層出不窮,新藥物琳瑯滿目,研究已深入到基因分子水平。然而回眸百年,高血壓藥物猶如大浪淘沙,潮起潮落,歷不知出現(xiàn)過多少種降壓藥,也不知淘汰了多少種。據(jù)藥物“重要的國際指南”—————美國JNC—VI公布的目錄,目前通用的高血壓單種藥有58種,復(fù)方藥有28種。面對(duì)紛紜的藥方,醫(yī)生和病家應(yīng)該如何抉擇?洪教授認(rèn)為,藥物優(yōu)化首先應(yīng)考慮“復(fù)方制劑”。值得注意的是,JNC—VI推廣應(yīng)用的幾種復(fù)方制劑,與我國上世紀(jì)70年代華羅庚院士用優(yōu)選法指導(dǎo)研制的“北京降壓0號(hào)”的成分基本一致,這證明了世界醫(yī)學(xué)界對(duì)東方的古老用藥方式“復(fù)方制劑”予以了肯定。
    藥物選擇的優(yōu)化,還應(yīng)關(guān)注降壓性能和預(yù)后。大量臨床研究表明,這個(gè)復(fù)方制劑的收縮壓、舒張壓的谷峰比均達(dá)到了國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),比國際上常用的長效鈣拮抗劑還優(yōu)越,且可防止心血管肥厚和腎皮質(zhì)萎縮,對(duì)保護(hù)靶器官也很有效。
    洪教授還談到,高血壓用藥還存在一個(gè)“順從性”難點(diǎn)。全球性調(diào)查表明,降壓藥如果每天不超過10美分,患者可以認(rèn)同并堅(jiān)持服藥;如果價(jià)格太高,則推廣乏力。在我國推廣使用復(fù)方制劑“京降0號(hào)”,每天藥費(fèi)不超過1元人民幣,這為在中國這樣的發(fā)展中國家推廣開辟了坦途。