執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化系統(tǒng)筆記(七)

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胰腺癌
    一 臨床表現(xiàn):
    癥狀:
    1.腹痛:中上腹深部;持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛,陣發(fā)性絞痛;仰臥時(shí)加??;常有持續(xù)腰背部劇痛。
    2.體重減輕
    3.黃疸
    4.其它癥狀:食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹脹、脂肪瀉、上消化道出血、持續(xù)或間歇性低熱、胰原型糖尿病
    體征:
    消瘦、上腹壓痛、黃疸(courvoisier征)、腫塊、腹水
    結(jié)核性腹膜炎
    一 病理:
    滲出型粘連型干酪型
    二 臨床表現(xiàn):
    1.全身癥狀:結(jié)核毒血癥、
    2.腹痛:臍周、下腹,隱痛或鈍痛,急腹癥
    3.腹部觸診:腹壁柔韌感
    4.腹水
    5.腹部腫塊:粘連型或干酪型多見,常位于臍周
    6.其它:腹瀉常見,肝大
    并發(fā)癥:腸梗阻(粘連型),腸瘺(干酪型)
    三 實(shí)驗(yàn)室檢查:
    1.輕中度貧血,血沉增快,結(jié)素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性
    2.腹水:草黃色滲出液、淋巴細(xì)胞為主
    四 診斷:
    1.青壯年,有結(jié)核病史,伴有其它器官結(jié)核病證據(jù)
    2.發(fā)熱原因不明2周以上,伴有腹脹、腹痛、腹水和腹部腫塊、腹部壓痛和腹壁柔韌感
    3.腹腔穿刺:滲出液、淋巴為主、一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性、未找到癌細(xì)胞
    4.鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連
    5.結(jié)素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性
    上消化道出血
    一 病因:
    1.上胃腸道疾病
    2.門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病
    3.上胃腸道臨近器官或組織的疾病
    4.全身性疾病