執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo):考試要點(diǎn)的經(jīng)典提煉

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1、三叉神經(jīng)中樞支進(jìn)入腦橋后
    觸覺(jué)纖維終止于感覺(jué)主核,
    痛溫覺(jué)纖維終止于三叉神經(jīng)脊束核,
    咀嚼肌的本體感覺(jué)纖維止于三叉神經(jīng)中腦核,
    不同的核團(tuán)再發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)形成三叉丘系——丘腦腹后內(nèi)側(cè)核——皮層感覺(jué)中樞,
    需要注意的是傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的從口周來(lái)的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核的上部,耳周止于下部
    2、常用反射的神經(jīng)節(jié)段
    (1)淺層反射(皮膚粘膜反射)
    1)腹壁反射
    ①上:T7~8
    ②中:T9~T10
    ③下:T11~T12,
    2)提睪反射:L1~L2
    3)足跖反射:S1~S2
    4)肛門反射:S4~S5
    (2)深層反射(肌腱骨膜反射)
    1)二頭肌腱反射:C5~C6
    2)三頭肌腱反射:C6~C7
    3)膝腱反射:L2~L4
    4)跟腱反射:L5~S2
    3、急性炎性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病診斷標(biāo)準(zhǔn):
    (1)發(fā)病前1-周內(nèi)半數(shù)患者存在呼吸道和腸道感染病史
    (2)急性起病,病情進(jìn)行性加重,在數(shù)天到2周達(dá)高峰,不超過(guò)4周。病后2-4周進(jìn)入恢復(fù)期,也可遷延數(shù)月恢復(fù)
    (3)四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性、對(duì)稱性癱瘓,少數(shù)不對(duì)稱。
    (4)輕微的末梢性感覺(jué)障礙。
    (5)腱反射減弱或消失。
    (6)可以合并植物神經(jīng)功能障礙。
    (7)有或無(wú)運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)麻痹。
    (8)CSF的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象
    (9)電生理檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。
    (10)除外其他疾病