執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):心律失??键c小結(jié)

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竇性心動過速病因或臨床意義飲酒、體力活動、情緒激動、喝茶、心肌缺血、心力衰竭、發(fā)熱、貧血、疼痛、某些藥物(阿托品等)、低氧血癥、甲腺功能亢進(jìn)。
    竇性心動過緩病因或臨床意義運(yùn)動員、睡眠時、竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死、顱內(nèi)疾患、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸和某些藥物(如β-阻斷劑、非二氧吡啶類鈣拮抗劑等)
    竇性停搏病因或臨床意義竇房結(jié)病變、急性心肌梗死、迷走張力過高(如惡性嘔吐時)、腦血管意外、某些藥物(如洋地黃、奎尼丁、鉀鹽等)。
    竇房傳導(dǎo)阻滯病因或臨床意義迷走張力過高、頸動搏竇過敏綜合征、急性下壁心肌梗死、心肌病、高鉀血癥、洋地黃或奎尼丁中毒時。
    竇性心動過速的頻率范圍多為100~180次/分
    竇性心動過緩時出現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品
    使快速房顫的心室率減慢,應(yīng)首選洋地黃
    最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
    心房顫動時f波的頻率為350~600次/分
    刺激迷走神經(jīng)可以糾正陣發(fā)性室上性心動過速心律失常
    診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是頸動脈竇按摩使心率突然減慢
    非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速最常見于洋地黃中毒
    心電圖有心室奪獲及室性融合波有利于室性心動過速(有)與室上性心動過速的鑒別
    急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因
    洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療
    治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用普羅帕酮
    洋地黃中毒引起的下列心律失常中,房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯誤的
    Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,阻滯部位在雙束支,心室率緩慢,曾有AdˉamsˉStokes綜合征發(fā)作,治療首選安置臨時或永久性人工心臟起搏器
    最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死
    洋地黃治療房顫,減慢心室率的最主要作用是直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期
    Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是P間期逐漸縮短,直至出現(xiàn)長間歇,最長P-P間期小于最短P-P間期的兩倍
    Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是P間期顯著延長,長間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系
    診斷竇性停搏的是P-P間期顯著延長,長間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系
    Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是P-R間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落
    甲狀腺功能亢進(jìn),快速房顫首選心得安口服 風(fēng)心病二尖瓣狹窄,快速房顫西地蘭靜注
    預(yù)激綜合征合并房顫電復(fù)律 冠心病急性心梗,快速房顫,急性左心衰,心源性休克電復(fù)律
    陣發(fā)性室上性心動過速首選異搏定 洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律,首選利多卡因
    室性心動過速有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙,首選體外同步電直流復(fù)律
    尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙基腎上腺素 陣發(fā)性室上性心動過速可選用腺苷
    陣發(fā)性室性心動過速,可選用利多卡因 頻發(fā)室性期前收縮利多卡因
    急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫
    Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室按需型起搏器 室性心動過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用同步直流電復(fù)律