執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):六大癥狀合并癥的注意事項(xiàng)

字號(hào):

一 咯血伴隨癥狀:
    1.咯血伴發(fā)熱:見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等;
    2.咯血伴胸痛:見于肺炎球菌肺炎、肺梗死等;
    3.咯血伴膿痰:見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、空洞性肺結(jié)核并發(fā)感染等;部分支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)反復(fù)咯血而無膿痰,稱干性支氣管擴(kuò)張;
    4.痰血伴劇烈嗆咳:見于肺癌、支原體肺炎;
    5.咯血伴皮膚粘膜出血:應(yīng)考慮血液病、流行性出血熱、肺型鉤端螺旋體病、肺血管炎等;
    6.咯血伴黃疸:除鉤端螺旋體病外,需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
    二 發(fā)紺伴隨癥狀及臨床意義
    1.發(fā)紺伴呼吸困難:見于重癥心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量氣胸等。高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺,但無呼吸困難
    2.發(fā)紺伴杵狀指(趾):主要見于發(fā)紺型先心病和重癥肺化膿癥;
    3.急速發(fā)生的發(fā)紺伴意識(shí)障礙:見于藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒休克和急性重癥肺部感染。
    三 呼吸困難的伴隨作癥狀及臨床意義
    1.呼吸困難伴有哮鳴音:見于支氣管哮喘、心源性哮喘;
    2.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難:見于急性喉水腫、氣管異物、大塊腫栓塞、自發(fā)性氣胸等;
    3.呼吸困難伴一側(cè)胸痛:見于大葉性肺炎、急性滲透出性胸膜炎、肺梗死、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等;
    4.呼吸困難伴發(fā)熱:見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、急性心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽后壁膿腫等;
    5.呼吸困難伴有咳嗽、膿痰:見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫等;伴大量泡沫樣痰。見于急性左心衰竭和有機(jī)磷中毒;
    6.呼吸困難伴昏迷:見于腦出血、腦膜炎、休克型肺炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。
    四 水腫的伴隨作癥狀及臨床意義
    ⒈水腫伴肝大者為心源性和肝源性,而同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性;
    ⒉水腫伴重度蛋白尿,常為腎源性;
    ⒊水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者常提示為心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致;
    ⒋水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于特發(fā)性水腫;
    ⒌水腫伴消瘦見于營養(yǎng)不良。