概述
急性氣管－支氣管炎是指由于病毒或細(xì)菌感染或一些理化因素刺激而引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。本病多發(fā)于冬春季節(jié)或氣溫驟降后，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，病程一般1～2周，少數(shù)3周。若病情遷延不愈，可形成慢性支氣管炎。
病因和發(fā)病機(jī)制
１．感染
包括病毒感染和細(xì)菌感染。常見(jiàn)的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病素、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等。常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。病人常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。
２．理化因素刺激
如寒冷空氣刺激、吸入一些刺激性的氣體或煙霧（二氧化硫、二氧化氮、氨氣等）、粉塵顆粒等均可引發(fā)急性氣管或支氣管炎。
３．過(guò)敏反應(yīng)
如吸入花粉、塵螨、真菌孢子等；或寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺部移行；或?qū)σ恍┪镔|(zhì)發(fā)生過(guò)敏等，也可引起本病。
病理
主要是氣管、支氣管粘膜的充血、水腫，纖毛上皮細(xì)胞的損傷脫落，粘膜腺體肥大、分泌增多以及粘膜下的白細(xì)胞浸潤(rùn)等。一旦炎癥消退，則完全恢復(fù)正常。
臨床表現(xiàn)
① 多表現(xiàn)為受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，開(kāi)始為干性咳嗽，逐漸出現(xiàn)粘液膿痰，重者可出現(xiàn)痰中帶血；
② 查體兩肺散在干、濕啰音，以兩下肺明顯；
③ 全身癥狀較輕或缺乏，可有輕度發(fā)熱；
④ 經(jīng)治療一般7～10天痊愈，但2～3周內(nèi)仍可有輕度咳嗽或咳痰。少數(shù)患者遷延不愈可導(dǎo)致慢性支氣管炎。
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
１．血象
多正常，有細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞可升高。
２．痰液檢查
痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
３．胸部Ｘ線檢查
肺部正?；蛞?jiàn)肺紋理增強(qiáng)，紋理周圍模糊。
診斷與鑒別診斷
１．診斷
根據(jù)病史、咳嗽、咳痰以及兩肺散在的干濕性啰音，結(jié)合血象和Ｘ線檢查，可作出臨床診斷；痰培養(yǎng)或病毒分離有助于病因?qū)W的診斷。
２．鑒別診斷
① 急性上呼吸道感染
以鼻咽部癥狀為主，咳嗽較輕，缺乏肺部體征等可資鑒別。
② 流行性感冒
急性起病，群體發(fā)病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛不適等全身癥狀為主，結(jié)合流行情況以及咽部病毒分離或血清抗體的檢查，可以明確診斷。
③ 其他疾病
如支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等疾病可有急性支氣管炎的癥狀，結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等，可資鑒別。
治療
１．抗感染治療
細(xì)菌感染者，可根據(jù)病情的輕重選用抗生素和給藥途徑。一般病人可口服抗生素治療。［用法］病毒感染者，可使用嗎啉胍、金剛烷胺等抗病毒藥物治療，或配合使用中藥或中成藥，效果較好。
２．對(duì)癥治療
①對(duì)于干咳無(wú)痰的，可選用維靜寧（咳必清）25mg，每日3次；
②對(duì)于咳嗽嚴(yán)重，影響休息或咯血的病人，可使用可待因30mg，臨時(shí)服用；
③咳嗽伴有咯痰的，可選用必嗽平8mg～16mg，每日3次；痰多而粘的，可配合使用氯化胺0.3g～0.6g，每日3次，口服；
④其它還可進(jìn)行霧化吸入治療，通過(guò)局部給藥，增強(qiáng)療效。
急性氣管－支氣管炎是指由于病毒或細(xì)菌感染或一些理化因素刺激而引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。本病多發(fā)于冬春季節(jié)或氣溫驟降后，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，病程一般1～2周，少數(shù)3周。若病情遷延不愈，可形成慢性支氣管炎。
病因和發(fā)病機(jī)制
１．感染
包括病毒感染和細(xì)菌感染。常見(jiàn)的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病素、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等。常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。病人常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。
２．理化因素刺激
如寒冷空氣刺激、吸入一些刺激性的氣體或煙霧（二氧化硫、二氧化氮、氨氣等）、粉塵顆粒等均可引發(fā)急性氣管或支氣管炎。
３．過(guò)敏反應(yīng)
如吸入花粉、塵螨、真菌孢子等；或寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺部移行；或?qū)σ恍┪镔|(zhì)發(fā)生過(guò)敏等，也可引起本病。
病理
主要是氣管、支氣管粘膜的充血、水腫，纖毛上皮細(xì)胞的損傷脫落，粘膜腺體肥大、分泌增多以及粘膜下的白細(xì)胞浸潤(rùn)等。一旦炎癥消退，則完全恢復(fù)正常。
臨床表現(xiàn)
① 多表現(xiàn)為受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，開(kāi)始為干性咳嗽，逐漸出現(xiàn)粘液膿痰，重者可出現(xiàn)痰中帶血；
② 查體兩肺散在干、濕啰音，以兩下肺明顯；
③ 全身癥狀較輕或缺乏，可有輕度發(fā)熱；
④ 經(jīng)治療一般7～10天痊愈，但2～3周內(nèi)仍可有輕度咳嗽或咳痰。少數(shù)患者遷延不愈可導(dǎo)致慢性支氣管炎。
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
１．血象
多正常，有細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞可升高。
２．痰液檢查
痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
３．胸部Ｘ線檢查
肺部正?；蛞?jiàn)肺紋理增強(qiáng)，紋理周圍模糊。
診斷與鑒別診斷
１．診斷
根據(jù)病史、咳嗽、咳痰以及兩肺散在的干濕性啰音，結(jié)合血象和Ｘ線檢查，可作出臨床診斷；痰培養(yǎng)或病毒分離有助于病因?qū)W的診斷。
２．鑒別診斷
① 急性上呼吸道感染
以鼻咽部癥狀為主，咳嗽較輕，缺乏肺部體征等可資鑒別。
② 流行性感冒
急性起病，群體發(fā)病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛不適等全身癥狀為主，結(jié)合流行情況以及咽部病毒分離或血清抗體的檢查，可以明確診斷。
③ 其他疾病
如支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等疾病可有急性支氣管炎的癥狀，結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等，可資鑒別。
治療
１．抗感染治療
細(xì)菌感染者，可根據(jù)病情的輕重選用抗生素和給藥途徑。一般病人可口服抗生素治療。［用法］病毒感染者，可使用嗎啉胍、金剛烷胺等抗病毒藥物治療，或配合使用中藥或中成藥，效果較好。
２．對(duì)癥治療
①對(duì)于干咳無(wú)痰的，可選用維靜寧（咳必清）25mg，每日3次；
②對(duì)于咳嗽嚴(yán)重，影響休息或咯血的病人，可使用可待因30mg，臨時(shí)服用；
③咳嗽伴有咯痰的，可選用必嗽平8mg～16mg，每日3次；痰多而粘的，可配合使用氯化胺0.3g～0.6g，每日3次，口服；
④其它還可進(jìn)行霧化吸入治療，通過(guò)局部給藥，增強(qiáng)療效。