１．治療原則
① 減輕心臟負荷，如休息、限制鈉鹽的攝入量，利尿及擴張血管等。
② 加強心臟收縮力，增加心輸出量。并應盡量消除誘發(fā)因素。
２．治療方法
減輕心臟負荷
１．休息?、穸刃乃ハ拗企w力活動，Ⅲ度需臥床休息。
２．限制鈉鹽攝入量 根據心衰程度，每日氯化鈉攝入量限制在2.5g～5.0g之間為宜。
３．利尿劑 可減輕組織、器官的水腫，減少血容量，減輕心臟負荷。一般首選噻嗪類，必要時可加用保鉀利尿劑。強力利尿劑主要用于急性肺水腫及頑固性心衰。注意記錄出入量，及時檢測血電解質和腎功能，避免電解質紊亂及腎功能不全。
４．血管擴張劑 血管擴張藥能擴張周圍小動脈，減輕心臟排血的阻力，降低心臟的后負荷；而擴張周圍小靜脈，可減少回心血量，減輕心臟的前負荷。
增強心肌收縮力
強心甙主要適用于治療慢性心力衰竭以及心室率快的心房顫動、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。在下述情況下慎用或忌用強心甙：急性心肌梗塞最初24小時內；單純性重度二尖瓣狹窄；肺心病中右心衰竭是繼發(fā)于肺部感染者；Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯和病態(tài)竇房結綜合征等。
１．常用的強心甙制劑，可歸納為三類
①快速短效類，如毒毛花甙Ｋ和西地蘭（毛花甙C），適用于急性心衰或慢性心衰加重時；②中速中效類，如地高辛；③慢速長效類，如洋地黃毒甙和洋地黃葉，適用于慢性心衰。
２．用法
一般分兩步：先于短期內（1～3日）給予足量，使心力衰竭癥狀得到基本控制，這個劑量稱為負荷量。隨后，大多數患者仍需每天給予一定量的藥物以補充排泄量，使藥物的血濃度穩(wěn)定在有效的水平，以保持療效，這個劑量稱為維持量。由于對強心甙的反應個體差異很大，因此，用藥宜個體化。
３．強心甙的中毒及處理
強心甙的治療量與中毒量非常接近，故用藥期間需密切觀察。一般老年人，嚴重心肌損傷、腎功能不全、低鉀血癥、貧血、甲狀腺功能減退等，對強心甙均較敏感，易引起中毒，應特別警惕，可選用快速短效制劑，且用量宜偏小。
◆ 強心甙中毒的表現主要有：
①胃腸道癥狀；②神經癥狀；③視覺癥狀；④心臟征象，包括心肌收縮力受抑制而使心力衰竭癥狀加重和發(fā)生各種心律失常，這是應用強心甙時中毒致死的主要原因。
◆ 發(fā)生強心甙中毒后，應立即停藥，并停用排鉀性利尿劑。一般輕度中毒在停藥后數天可自行消失，如消化道、神經和視覺癥狀，偶發(fā)的室早及Ⅰ度房室傳導阻滯等。嚴重的心律失常必須予以積極處理，否則可危及生命。
急性肺水腫的治療
① 體位，取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回心血量。
② 吸氧、鼻導管或面罩給氧，為消除泡沫，可使氧氣通過40％的酒精后再吸入。
③ 嗎啡10mg皮下或肌肉注射，擴張小動脈和小靜脈，減輕心臟的負荷，抑制淺而速的呼吸，改善通氣和換氣功能。
④ 快速利尿，速尿40mg～80mg稀釋后靜注，使血液重新分布并對肺部液體的轉移有效。
⑤ 強心，西地蘭（毛花甙Ｃ）0.2mg～0.4mg稀釋后靜注，加強心肌收縮力。
⑥ 血管擴張劑，以擴張小血管、減輕心臟負荷。用硝酸甘油0.6mg舌下含服，以緩解肺淤血。亦可用硝酸甘油5mg加5％的葡萄糖液250ml靜脈點滴?；虿扇娏ρ軘U張劑：用硝普鈉以16μg/分的速度開始作靜滴，并在密切觀察血壓、心率等情況下逐漸加大劑量。發(fā)作時血壓高者尤其適用，如有低血壓，則宜與多巴胺合用。
⑦ 平喘，氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射。
⑧ 糾正代謝性酸中毒。
① 減輕心臟負荷，如休息、限制鈉鹽的攝入量，利尿及擴張血管等。
② 加強心臟收縮力，增加心輸出量。并應盡量消除誘發(fā)因素。
２．治療方法
減輕心臟負荷
１．休息?、穸刃乃ハ拗企w力活動，Ⅲ度需臥床休息。
２．限制鈉鹽攝入量 根據心衰程度，每日氯化鈉攝入量限制在2.5g～5.0g之間為宜。
３．利尿劑 可減輕組織、器官的水腫，減少血容量，減輕心臟負荷。一般首選噻嗪類，必要時可加用保鉀利尿劑。強力利尿劑主要用于急性肺水腫及頑固性心衰。注意記錄出入量，及時檢測血電解質和腎功能，避免電解質紊亂及腎功能不全。
４．血管擴張劑 血管擴張藥能擴張周圍小動脈，減輕心臟排血的阻力，降低心臟的后負荷；而擴張周圍小靜脈，可減少回心血量，減輕心臟的前負荷。
增強心肌收縮力
強心甙主要適用于治療慢性心力衰竭以及心室率快的心房顫動、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。在下述情況下慎用或忌用強心甙：急性心肌梗塞最初24小時內；單純性重度二尖瓣狹窄；肺心病中右心衰竭是繼發(fā)于肺部感染者；Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯和病態(tài)竇房結綜合征等。
１．常用的強心甙制劑，可歸納為三類
①快速短效類，如毒毛花甙Ｋ和西地蘭（毛花甙C），適用于急性心衰或慢性心衰加重時；②中速中效類，如地高辛；③慢速長效類，如洋地黃毒甙和洋地黃葉，適用于慢性心衰。
２．用法
一般分兩步：先于短期內（1～3日）給予足量，使心力衰竭癥狀得到基本控制，這個劑量稱為負荷量。隨后，大多數患者仍需每天給予一定量的藥物以補充排泄量，使藥物的血濃度穩(wěn)定在有效的水平，以保持療效，這個劑量稱為維持量。由于對強心甙的反應個體差異很大，因此，用藥宜個體化。
３．強心甙的中毒及處理
強心甙的治療量與中毒量非常接近，故用藥期間需密切觀察。一般老年人，嚴重心肌損傷、腎功能不全、低鉀血癥、貧血、甲狀腺功能減退等，對強心甙均較敏感，易引起中毒，應特別警惕，可選用快速短效制劑，且用量宜偏小。
◆ 強心甙中毒的表現主要有：
①胃腸道癥狀；②神經癥狀；③視覺癥狀；④心臟征象，包括心肌收縮力受抑制而使心力衰竭癥狀加重和發(fā)生各種心律失常，這是應用強心甙時中毒致死的主要原因。
◆ 發(fā)生強心甙中毒后，應立即停藥，并停用排鉀性利尿劑。一般輕度中毒在停藥后數天可自行消失，如消化道、神經和視覺癥狀，偶發(fā)的室早及Ⅰ度房室傳導阻滯等。嚴重的心律失常必須予以積極處理，否則可危及生命。
急性肺水腫的治療
① 體位，取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回心血量。
② 吸氧、鼻導管或面罩給氧，為消除泡沫，可使氧氣通過40％的酒精后再吸入。
③ 嗎啡10mg皮下或肌肉注射，擴張小動脈和小靜脈，減輕心臟的負荷，抑制淺而速的呼吸，改善通氣和換氣功能。
④ 快速利尿，速尿40mg～80mg稀釋后靜注，使血液重新分布并對肺部液體的轉移有效。
⑤ 強心，西地蘭（毛花甙Ｃ）0.2mg～0.4mg稀釋后靜注，加強心肌收縮力。
⑥ 血管擴張劑，以擴張小血管、減輕心臟負荷。用硝酸甘油0.6mg舌下含服，以緩解肺淤血。亦可用硝酸甘油5mg加5％的葡萄糖液250ml靜脈點滴?；虿扇娏ρ軘U張劑：用硝普鈉以16μg/分的速度開始作靜滴，并在密切觀察血壓、心率等情況下逐漸加大劑量。發(fā)作時血壓高者尤其適用，如有低血壓，則宜與多巴胺合用。
⑦ 平喘，氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射。
⑧ 糾正代謝性酸中毒。