概述
貧血是指外周血液血紅蛋白（Hb）低于正常值下限。成人男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕婦＜100g/L即為貧血。
貧血是多種疾病引起的一組癥狀，診斷貧血最重要的是尋找病因。
分類
按紅細(xì)胞形態(tài)分類（見下表）
① 大細(xì)胞性貧血；
② 正常細(xì)胞性貧血；
③ 小細(xì)胞低色素性貧血；
貧血類型 紅細(xì)胞平均體積（MCV） 紅細(xì)胞平均Hb濃度（MCHC） 常見疾病
大細(xì)胞性貧血 ＞100fl 32％～35％ 巨幼細(xì)胞性貧血
正常細(xì)胞性貧血 80fL～100fl 32％～35％ 再障、溶血性貧血
小細(xì)胞低色素貧血 ＜80fl ＜32％ 缺鐵、海洋性貧血
按病因和發(fā)病機(jī)制分類
（一）紅細(xì)胞生成減少
1. 造血物質(zhì)缺乏
2. 骨髓造血功能障礙
（1）缺鐵性貧血
（2）葉酸或維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血
（1）再生障礙性貧血
（2）慢性疾?。ㄑ装Y、尿毒癥、肝病、腫瘤、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等）
（3）骨髓病性貧血（白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化等）
（4）鐵粒幼細(xì)胞性貧血
（二）紅細(xì)胞破壞過多
（溶血性貧血）
1. 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
2. 紅細(xì)胞外在因素
（1）遺傳性（遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺乏、海洋性貧血等）
（2）獲得性（陣發(fā)性睡眠性血蛋白尿）
（1）免疫性溶血性貧血
（2）機(jī)械性溶血性貧血
（3）物理、化學(xué)、生物因素引起的溶血性貧血
（三）失血
（1）急性失血后貧血
（2）慢性失血后貧血
臨床表現(xiàn)
１．影響因素
①貧血程度；②貧血發(fā)生速度（病程長(zhǎng)短）；③年齡及心肺代償能力。
２．各系統(tǒng)組織缺氧的表現(xiàn)
① 一般表現(xiàn) 皮膚粘膜蒼白、頭暈、乏力等。
② 循環(huán)系統(tǒng) 心悸、氣短、心臟擴(kuò)大、心臟雜音等，重者心力衰竭。
③ 消化系統(tǒng) 食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉等。
④ 泌尿生殖系統(tǒng) 多尿、腎功能改變、月經(jīng)不調(diào)。
診斷要點(diǎn)
貧血的診斷應(yīng)包括兩個(gè)方面：了解貧血的程度和類型；查明貧血的原因或原發(fā)病。貧血的病因診斷是最重要的，明確貧血的原因是合理和有效治療的基礎(chǔ)。去除病因?qū)χ斡氀?、防止?fù)發(fā)及做好預(yù)防工作都有重要意義。在病因診斷未明確時(shí)不應(yīng)亂投藥物，否則會(huì)增加診斷上的困難，反而延誤病情。
貧血的診斷步驟如下：
詳細(xì)詢問病史
詳細(xì)詢問有無出血史、黑便、深色尿；婦女有無月經(jīng)過多及妊娠、生育和哺乳情況；飲食方面有無營養(yǎng)缺乏或偏食；有無服藥及化學(xué)毒物或放射性物質(zhì)接觸史；有無慢性病史以及家族遺傳病史等。
貧血是指外周血液血紅蛋白（Hb）低于正常值下限。成人男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕婦＜100g/L即為貧血。
貧血是多種疾病引起的一組癥狀，診斷貧血最重要的是尋找病因。
分類
按紅細(xì)胞形態(tài)分類（見下表）
① 大細(xì)胞性貧血；
② 正常細(xì)胞性貧血；
③ 小細(xì)胞低色素性貧血；
貧血類型 紅細(xì)胞平均體積（MCV） 紅細(xì)胞平均Hb濃度（MCHC） 常見疾病
大細(xì)胞性貧血 ＞100fl 32％～35％ 巨幼細(xì)胞性貧血
正常細(xì)胞性貧血 80fL～100fl 32％～35％ 再障、溶血性貧血
小細(xì)胞低色素貧血 ＜80fl ＜32％ 缺鐵、海洋性貧血
按病因和發(fā)病機(jī)制分類
（一）紅細(xì)胞生成減少
1. 造血物質(zhì)缺乏
2. 骨髓造血功能障礙
（1）缺鐵性貧血
（2）葉酸或維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血
（1）再生障礙性貧血
（2）慢性疾?。ㄑ装Y、尿毒癥、肝病、腫瘤、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等）
（3）骨髓病性貧血（白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化等）
（4）鐵粒幼細(xì)胞性貧血
（二）紅細(xì)胞破壞過多
（溶血性貧血）
1. 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
2. 紅細(xì)胞外在因素
（1）遺傳性（遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺乏、海洋性貧血等）
（2）獲得性（陣發(fā)性睡眠性血蛋白尿）
（1）免疫性溶血性貧血
（2）機(jī)械性溶血性貧血
（3）物理、化學(xué)、生物因素引起的溶血性貧血
（三）失血
（1）急性失血后貧血
（2）慢性失血后貧血
臨床表現(xiàn)
１．影響因素
①貧血程度；②貧血發(fā)生速度（病程長(zhǎng)短）；③年齡及心肺代償能力。
２．各系統(tǒng)組織缺氧的表現(xiàn)
① 一般表現(xiàn) 皮膚粘膜蒼白、頭暈、乏力等。
② 循環(huán)系統(tǒng) 心悸、氣短、心臟擴(kuò)大、心臟雜音等，重者心力衰竭。
③ 消化系統(tǒng) 食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉等。
④ 泌尿生殖系統(tǒng) 多尿、腎功能改變、月經(jīng)不調(diào)。
診斷要點(diǎn)
貧血的診斷應(yīng)包括兩個(gè)方面：了解貧血的程度和類型；查明貧血的原因或原發(fā)病。貧血的病因診斷是最重要的，明確貧血的原因是合理和有效治療的基礎(chǔ)。去除病因?qū)χ斡氀?、防止?fù)發(fā)及做好預(yù)防工作都有重要意義。在病因診斷未明確時(shí)不應(yīng)亂投藥物，否則會(huì)增加診斷上的困難，反而延誤病情。
貧血的診斷步驟如下：
詳細(xì)詢問病史
詳細(xì)詢問有無出血史、黑便、深色尿；婦女有無月經(jīng)過多及妊娠、生育和哺乳情況；飲食方面有無營養(yǎng)缺乏或偏食；有無服藥及化學(xué)毒物或放射性物質(zhì)接觸史；有無慢性病史以及家族遺傳病史等。