內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：消化系統(tǒng)疾病(急性胃炎診斷與鑒別診斷)

１．診斷
    根據(jù)病史，起病急，有上腹部疼痛、不適，惡心、嘔吐，食欲不振等消化不良癥狀，一般可作出急性胃炎診斷。如有酗酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等病史，突發(fā)上消化道出血，呈間歇性，可在48小時(shí)內(nèi)作胃鏡檢查，以明確出血病因，有利于急性出血性胃炎的診斷。
    ２．鑒別診斷
    ① 消化性潰瘍
    消化性潰瘍上腹部疼痛有節(jié)律性、周期性，病程長(zhǎng)，不難和急性單純性胃炎鑒別。而合并上消化道出血時(shí)通過胃鏡檢查就能確診病因。
    ② 急性胰腺炎
    急性胃炎時(shí)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，與急性胰腺炎相似。但急性胰腺炎上腹部疼痛劇烈且常向腰背部放射，甚至可引起休克?？砂閻盒摹I吐，但嘔吐后腹痛不緩解，而急性胃炎嘔吐后腹痛常緩解，腹痛程度也輕。檢查血和尿淀粉酶或作腹部Ｂ超更易于鑒別。
    ③ 急性膽囊炎
    急性膽囊炎時(shí)右上腹痛，莫菲氏征陽性，可伴黃疸。作腹部Ｂ超檢查易于鑒別。