概述
流行性乙型腦炎（簡稱乙腦），是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲傳播引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，為人畜共患的自然疫源性疾病，蚊蟲是傳播媒介，好發(fā)于兒童，流行于夏秋季，臨床上以高熱、驚厥、昏迷為特征。重癥常發(fā)生呼吸衰竭，并可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
病原學(xué)
乙腦病毒是蟲媒病毒乙組的一種，形態(tài)結(jié)構(gòu)屬披蓋病毒科黃病毒屬。為RNA病毒，結(jié)構(gòu)分為核心、套膜及刺突三部分。
流行病學(xué)
１．傳染源
人和動物特別是某些家畜、家禽都可做為傳染源。豬是本病的主要傳染源。
２．傳播途徑
主要經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播，三代喙庫蚊是我國的主要傳播媒介。
３．易感人群
人群對本病普遍易感，感染后可產(chǎn)生較持久的免疫力，再次發(fā)病者極少。
４．流行特點(diǎn)
①地區(qū)分布 ?、诩竟?jié)分布 ?、廴巳悍植?BR> 發(fā)病機(jī)制
人被帶毒的蚊蟲叮咬后，病毒進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)淋巴管或毛細(xì)血管到達(dá)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，達(dá)一定量后即進(jìn)入血循環(huán)，形成病毒血癥，在某些情況下如機(jī)體的防御功能（特別是血腦屏障）減退或病毒數(shù)量多、毒力強(qiáng)，病毒突破血腦屏障而侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦炎癥狀。
病理
肉眼可見腦膜及腦組織充血、水腫，重者可見點(diǎn)狀出血及軟化灶；鏡下可見小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落以及血管周圍環(huán)狀出血；神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹，可見核溶解，胞漿虎斑消失，甚至神經(jīng)細(xì)胞壞死；膠質(zhì)細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤，可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞吞噬現(xiàn)象，血管周圍由于淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞的浸潤形成的“血管套”。
主要病變在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，廣泛存在于大腦以至脊髓，而以大腦皮質(zhì)、丘腦、中腦病變?yōu)橹?，部位越低病變越輕，脊髓病變常較輕。
臨床表現(xiàn)
潛伏期：4～21日，一般為7～14日。臨床表現(xiàn)輕重不一，起病大多急驟，典型病例臨床經(jīng)過可分為四期：
１．初期
病程的第1～3日。起病急驟，體溫迅速升高，三日內(nèi)可達(dá)39℃～40℃或更高，且稽留不退，伴頭痛、惡心、嘔吐、倦怠及嗜睡，但神志清楚。
２．極期
病程的4日～10日。此期可有高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征、其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等癥狀，極期一般持續(xù)4～7日，多于病程第7～10日左右體溫開始下降，病情迅速改善而進(jìn)入恢復(fù)期。
３．恢復(fù)期
病程的8～12日。體溫于2～5日內(nèi)降至正常，精神及神經(jīng)癥狀日漸好轉(zhuǎn)，一般于兩周左右完全恢復(fù)。重者于6個月內(nèi)恢復(fù)。
４．后遺癥期
發(fā)病半年后部分患者仍有意識障礙、失語、強(qiáng)直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常者稱為后遺癥。
５．臨床類型
根據(jù)臨床表現(xiàn)及經(jīng)過的不同，可分為輕型、普通型、重型和極重型，但隨著病程的動態(tài)進(jìn)展，可能由輕型、普通型向重型甚至極重型轉(zhuǎn)化。
流行性乙型腦炎（簡稱乙腦），是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲傳播引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，為人畜共患的自然疫源性疾病，蚊蟲是傳播媒介，好發(fā)于兒童，流行于夏秋季，臨床上以高熱、驚厥、昏迷為特征。重癥常發(fā)生呼吸衰竭，并可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
病原學(xué)
乙腦病毒是蟲媒病毒乙組的一種，形態(tài)結(jié)構(gòu)屬披蓋病毒科黃病毒屬。為RNA病毒，結(jié)構(gòu)分為核心、套膜及刺突三部分。
流行病學(xué)
１．傳染源
人和動物特別是某些家畜、家禽都可做為傳染源。豬是本病的主要傳染源。
２．傳播途徑
主要經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播，三代喙庫蚊是我國的主要傳播媒介。
３．易感人群
人群對本病普遍易感，感染后可產(chǎn)生較持久的免疫力，再次發(fā)病者極少。
４．流行特點(diǎn)
①地區(qū)分布 ?、诩竟?jié)分布 ?、廴巳悍植?BR> 發(fā)病機(jī)制
人被帶毒的蚊蟲叮咬后，病毒進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)淋巴管或毛細(xì)血管到達(dá)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，達(dá)一定量后即進(jìn)入血循環(huán)，形成病毒血癥，在某些情況下如機(jī)體的防御功能（特別是血腦屏障）減退或病毒數(shù)量多、毒力強(qiáng)，病毒突破血腦屏障而侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦炎癥狀。
病理
肉眼可見腦膜及腦組織充血、水腫，重者可見點(diǎn)狀出血及軟化灶；鏡下可見小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落以及血管周圍環(huán)狀出血；神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹，可見核溶解，胞漿虎斑消失，甚至神經(jīng)細(xì)胞壞死；膠質(zhì)細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤，可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞吞噬現(xiàn)象，血管周圍由于淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞的浸潤形成的“血管套”。
主要病變在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，廣泛存在于大腦以至脊髓，而以大腦皮質(zhì)、丘腦、中腦病變?yōu)橹?，部位越低病變越輕，脊髓病變常較輕。
臨床表現(xiàn)
潛伏期：4～21日，一般為7～14日。臨床表現(xiàn)輕重不一，起病大多急驟，典型病例臨床經(jīng)過可分為四期：
１．初期
病程的第1～3日。起病急驟，體溫迅速升高，三日內(nèi)可達(dá)39℃～40℃或更高，且稽留不退，伴頭痛、惡心、嘔吐、倦怠及嗜睡，但神志清楚。
２．極期
病程的4日～10日。此期可有高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征、其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等癥狀，極期一般持續(xù)4～7日，多于病程第7～10日左右體溫開始下降，病情迅速改善而進(jìn)入恢復(fù)期。
３．恢復(fù)期
病程的8～12日。體溫于2～5日內(nèi)降至正常，精神及神經(jīng)癥狀日漸好轉(zhuǎn)，一般于兩周左右完全恢復(fù)。重者于6個月內(nèi)恢復(fù)。
４．后遺癥期
發(fā)病半年后部分患者仍有意識障礙、失語、強(qiáng)直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常者稱為后遺癥。
５．臨床類型
根據(jù)臨床表現(xiàn)及經(jīng)過的不同，可分為輕型、普通型、重型和極重型，但隨著病程的動態(tài)進(jìn)展，可能由輕型、普通型向重型甚至極重型轉(zhuǎn)化。