內(nèi)科學知識點輔導:循環(huán)系統(tǒng)疾病(心臟驟停和心肺復蘇)

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概述
    心臟驟停是指心臟遭受了嚴重的打擊而發(fā)生突然停搏。患者過去可有亦可沒有心臟病史。世界衛(wèi)生組織將6小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、不能預期的死亡,稱為猝死。由心臟原因意外地發(fā)生猝死,稱為心臟性猝死。心臟驟停的患者如能及時有效地采取措施,有相當一部分人可以獲救。復蘇成功與否和早期識別,早期搶救密切有關。
    心臟驟停的類型
    按心電圖表現(xiàn)分為3種類型。[圖示]
    1.心室顫動(室顫)
    心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速顫動,心電圖上可見QRS-T波群消失,代之以連續(xù)而不規(guī)則的室顫波,頻率達200~400次/分。室顫多見于心肌嚴重缺血或急性心肌梗塞的早期。室顫是心臟驟停最常見的類型,而且復蘇成功率,尤其是室顫波粗大且快速時。
    2.緩慢而無效的心室自身節(jié)律
    心室肌呈斷續(xù)慢而微弱的不完全性收縮,頻率多在20~30次/分以下,雖然心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,但聽不到心音,捫不到脈搏,亦稱為“電-機械分離”,多是心肌嚴重損傷的后果,復蘇不易成功,預后頗差。
    3.心臟(室)停頓
    心臟完全喪失了收縮活動。心電圖上沒有P-QRS-T波群或僅有P波。多見于麻醉、外科手術及某些內(nèi)科嚴重情況時,復蘇成功率亦較室顫為低。