概述
胃癌系指發(fā)生于胃粘膜的癌瘤，是消化道最常見的惡性腫瘤，居第一位。在各種惡性腫瘤的發(fā)病率中居第三位。多發(fā)生于40～60歲。男性多于女性。以胃竇部最為常見，臨床主要表現(xiàn)為上腹隱痛，厭食，進行性消瘦及貧血，晚期上腹部可觸及腫塊。
病因和發(fā)病機制
目前胃癌的病因尚未闡明?，F(xiàn)多認(rèn)為與下列因素有關(guān)。
１. 環(huán)境因素
一般認(rèn)為高緯度、寒冷潮濕地區(qū)胃癌發(fā)病率高。流行病學(xué)調(diào)查胃癌好發(fā)于較低的社會經(jīng)濟階層。
２．飲食因素
多吃新鮮蔬菜、水果、乳品和蛋白質(zhì)、可降低發(fā)生胃癌的危險性，但多吃發(fā)霉的食品、油炸食品、熏制食品、腌菜和咸魚肉（亞硝酸鹽）、腐爛及高鹽食品易于致癌。吸煙可增加胃癌危險性。
３．遺傳因素
某些家庭中胃癌發(fā)病率高；“Ａ”型血比“Ｏ”型血發(fā)病率高；美國的黑人比白人發(fā)病率高，均提示有遺傳因素存在。
４．免疫因素
機體免疫功能低下者發(fā)病率高，所以老年人多發(fā)。
５．癌前期病變
如慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生與不典型增生；胃息肉腺瘤型；殘胃炎；惡性貧血胃體有顯著萎縮者；少數(shù)胃潰瘍患者。
病理
１. 部位
最多見于胃竇部，其次為胃小彎、賁門、胃體和胃底。
２．病理形態(tài)
①早期胃癌：病變僅限于粘膜及粘膜下層。可分隆起型、平坦型、和凹陷型三類。上述各型可并存。早期胃癌可向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
②進展期胃癌：病變深度超過粘膜下層，已侵入肌層者稱為中期，已侵入漿膜層或漿膜外組織者稱為晚期。大體形態(tài)分為蕈傘型、潰瘍性、浸潤型、混合型。
３．組織分型
按組織學(xué)分腺癌、粘液癌（印戒細(xì)胞癌）、低分化癌和未分化癌四種類型。按胃癌來源分腸型及胃型。
４．轉(zhuǎn)移方式
癌有四種擴散方式：
①直接蔓延：直接擴散至臨近器官。
②淋巴轉(zhuǎn)移：是最早最常見的轉(zhuǎn)移，胃癌早期即可向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
③血行轉(zhuǎn)移：常轉(zhuǎn)移至肝，其次轉(zhuǎn)移至肺、骨骼、腦、卵巢等部位，為晚期轉(zhuǎn)移方式。
④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞由漿膜層脫落，種植于腹膜或盆腔及卵巢。
臨床表現(xiàn)
早期胃癌無癥狀，也無體癥。或僅有輕微消化不良癥狀，易被忽視。待出現(xiàn)明顯癥狀時多已進入晚期。
１．癥狀
① 消化系統(tǒng)癥狀
進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴食欲減退、厭肉類飲食、惡心、嘔吐、吞咽障礙等，甚至發(fā)生嘔血、黑便。
② 全身癥狀
大多數(shù)患者體重下降，晚期可呈惡病質(zhì)、貧血。常出現(xiàn)低熱、乏力?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)癥狀。
２．體征
可出現(xiàn)腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大、腹水、貧血、惡病質(zhì)等體征。
胃癌系指發(fā)生于胃粘膜的癌瘤，是消化道最常見的惡性腫瘤，居第一位。在各種惡性腫瘤的發(fā)病率中居第三位。多發(fā)生于40～60歲。男性多于女性。以胃竇部最為常見，臨床主要表現(xiàn)為上腹隱痛，厭食，進行性消瘦及貧血，晚期上腹部可觸及腫塊。
病因和發(fā)病機制
目前胃癌的病因尚未闡明?，F(xiàn)多認(rèn)為與下列因素有關(guān)。
１. 環(huán)境因素
一般認(rèn)為高緯度、寒冷潮濕地區(qū)胃癌發(fā)病率高。流行病學(xué)調(diào)查胃癌好發(fā)于較低的社會經(jīng)濟階層。
２．飲食因素
多吃新鮮蔬菜、水果、乳品和蛋白質(zhì)、可降低發(fā)生胃癌的危險性，但多吃發(fā)霉的食品、油炸食品、熏制食品、腌菜和咸魚肉（亞硝酸鹽）、腐爛及高鹽食品易于致癌。吸煙可增加胃癌危險性。
３．遺傳因素
某些家庭中胃癌發(fā)病率高；“Ａ”型血比“Ｏ”型血發(fā)病率高；美國的黑人比白人發(fā)病率高，均提示有遺傳因素存在。
４．免疫因素
機體免疫功能低下者發(fā)病率高，所以老年人多發(fā)。
５．癌前期病變
如慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生與不典型增生；胃息肉腺瘤型；殘胃炎；惡性貧血胃體有顯著萎縮者；少數(shù)胃潰瘍患者。
病理
１. 部位
最多見于胃竇部，其次為胃小彎、賁門、胃體和胃底。
２．病理形態(tài)
①早期胃癌：病變僅限于粘膜及粘膜下層。可分隆起型、平坦型、和凹陷型三類。上述各型可并存。早期胃癌可向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
②進展期胃癌：病變深度超過粘膜下層，已侵入肌層者稱為中期，已侵入漿膜層或漿膜外組織者稱為晚期。大體形態(tài)分為蕈傘型、潰瘍性、浸潤型、混合型。
３．組織分型
按組織學(xué)分腺癌、粘液癌（印戒細(xì)胞癌）、低分化癌和未分化癌四種類型。按胃癌來源分腸型及胃型。
４．轉(zhuǎn)移方式
癌有四種擴散方式：
①直接蔓延：直接擴散至臨近器官。
②淋巴轉(zhuǎn)移：是最早最常見的轉(zhuǎn)移，胃癌早期即可向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
③血行轉(zhuǎn)移：常轉(zhuǎn)移至肝，其次轉(zhuǎn)移至肺、骨骼、腦、卵巢等部位，為晚期轉(zhuǎn)移方式。
④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞由漿膜層脫落，種植于腹膜或盆腔及卵巢。
臨床表現(xiàn)
早期胃癌無癥狀，也無體癥。或僅有輕微消化不良癥狀，易被忽視。待出現(xiàn)明顯癥狀時多已進入晚期。
１．癥狀
① 消化系統(tǒng)癥狀
進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴食欲減退、厭肉類飲食、惡心、嘔吐、吞咽障礙等，甚至發(fā)生嘔血、黑便。
② 全身癥狀
大多數(shù)患者體重下降，晚期可呈惡病質(zhì)、貧血。常出現(xiàn)低熱、乏力?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)癥狀。
２．體征
可出現(xiàn)腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大、腹水、貧血、惡病質(zhì)等體征。