病因和發(fā)病機(jī)制
１．病因
引起尿路感染的致病菌以大腸桿菌為最多，其次有副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等，少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。
２．發(fā)病機(jī)制
⑴ 上行感染
是最常見的感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有細(xì)菌，但一般不引起感染。
① 當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或尿道粘膜損傷時(shí)，細(xì)菌侵入并沿尿道上行進(jìn)入膀胱、腎臟，引起膀胱炎、腎盂腎炎。
② 女性因尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而易發(fā)病。
③ 此外尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)畸形、尿路器械檢查等為尿路感染的易患因素，并使感染不易治愈，易發(fā)展為慢性腎盂腎炎。
⑵ 血行性感染
較少見，細(xì)菌從體內(nèi)病灶（扁桃體炎、齲齒、皮膚感染等）侵入血液，先侵犯腎皮質(zhì)，然后到達(dá)腎盂引起疾病。
⑶ 淋巴源性感染
更少見，下腹部或盆腔器官的淋巴管與腎周圍淋巴管有許多交通支，當(dāng)盆腔器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可從淋巴管侵入腎臟。
⑷ 直接感染
鄰近組織感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染。
病理
病理主要為炎癥改變，泌尿系統(tǒng)粘膜充血、腫脹，表面有膿性分泌物，粘膜下有白細(xì)胞浸潤。急性腎盂腎炎時(shí)腎小球一般無形態(tài)異常，慢性腎盂腎炎時(shí)因纖維組織增生，疤痕形成，腎體積縮小、變硬，形成“腎盂腎炎固縮腎”。
臨床表現(xiàn)
急性膀胱炎
① 主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀（尿頻、尿急及尿痛等）。排尿時(shí)尿道燒灼感及腹部疼痛，尿液混濁，有時(shí)出現(xiàn)血尿。
② 全身癥狀輕微或缺如。
急性腎盂腎炎
１．全身表現(xiàn)
急驟起病，畏寒、發(fā)熱（T38℃～39℃）、乏力、惡心、嘔吐等。
２．局部癥狀及體征
尿路剌激癥狀。腰痛，尿液混濁，可呈膿尿或血尿。腹部輸尿管行經(jīng)區(qū)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。
慢性腎盂腎炎
典型的慢性腎盂腎炎有：
① 急性腎盂腎炎史及反復(fù)發(fā)作史；
② 以尿路刺激癥狀為主；
③ 全身癥狀較少，可有輕度發(fā)熱、腹痛及腎區(qū)叩擊痛；
④ 部分病人無全身癥狀或局部癥狀，僅尿液有變化，尿培養(yǎng)為陽性；
⑤ 少數(shù)患者泌尿系統(tǒng)癥狀不典型，以長期低熱、血尿、貧血、水腫為表現(xiàn)；
⑥ 若腎實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重者，則引起尿毒癥。
１．病因
引起尿路感染的致病菌以大腸桿菌為最多，其次有副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等，少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。
２．發(fā)病機(jī)制
⑴ 上行感染
是最常見的感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有細(xì)菌，但一般不引起感染。
① 當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或尿道粘膜損傷時(shí)，細(xì)菌侵入并沿尿道上行進(jìn)入膀胱、腎臟，引起膀胱炎、腎盂腎炎。
② 女性因尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而易發(fā)病。
③ 此外尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)畸形、尿路器械檢查等為尿路感染的易患因素，并使感染不易治愈，易發(fā)展為慢性腎盂腎炎。
⑵ 血行性感染
較少見，細(xì)菌從體內(nèi)病灶（扁桃體炎、齲齒、皮膚感染等）侵入血液，先侵犯腎皮質(zhì)，然后到達(dá)腎盂引起疾病。
⑶ 淋巴源性感染
更少見，下腹部或盆腔器官的淋巴管與腎周圍淋巴管有許多交通支，當(dāng)盆腔器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可從淋巴管侵入腎臟。
⑷ 直接感染
鄰近組織感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染。
病理
病理主要為炎癥改變，泌尿系統(tǒng)粘膜充血、腫脹，表面有膿性分泌物，粘膜下有白細(xì)胞浸潤。急性腎盂腎炎時(shí)腎小球一般無形態(tài)異常，慢性腎盂腎炎時(shí)因纖維組織增生，疤痕形成，腎體積縮小、變硬，形成“腎盂腎炎固縮腎”。
臨床表現(xiàn)
急性膀胱炎
① 主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀（尿頻、尿急及尿痛等）。排尿時(shí)尿道燒灼感及腹部疼痛，尿液混濁，有時(shí)出現(xiàn)血尿。
② 全身癥狀輕微或缺如。
急性腎盂腎炎
１．全身表現(xiàn)
急驟起病，畏寒、發(fā)熱（T38℃～39℃）、乏力、惡心、嘔吐等。
２．局部癥狀及體征
尿路剌激癥狀。腰痛，尿液混濁，可呈膿尿或血尿。腹部輸尿管行經(jīng)區(qū)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。
慢性腎盂腎炎
典型的慢性腎盂腎炎有：
① 急性腎盂腎炎史及反復(fù)發(fā)作史；
② 以尿路刺激癥狀為主；
③ 全身癥狀較少，可有輕度發(fā)熱、腹痛及腎區(qū)叩擊痛；
④ 部分病人無全身癥狀或局部癥狀，僅尿液有變化，尿培養(yǎng)為陽性；
⑤ 少數(shù)患者泌尿系統(tǒng)癥狀不典型，以長期低熱、血尿、貧血、水腫為表現(xiàn)；
⑥ 若腎實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重者，則引起尿毒癥。