2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義060

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眼的感光換能系統(tǒng)——考試重點
     1.視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點
     視網(wǎng)膜在組織學(xué)上可分為10層,但主要由4層細(xì)胞組成,由外向內(nèi)為色素上皮層、感光細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。
     2.視網(wǎng)膜上兩種感光細(xì)胞的特點
     視桿細(xì)胞
     視錐細(xì)胞
    一般特點
     主要與暗視覺有關(guān)
     主要與光視覺有關(guān)
    存在部位
     主要存在視網(wǎng)膜周邊部
     主要存在于視網(wǎng)膜中心部,中央凹只有視錐細(xì)胞
    聯(lián)系方式
     普遍存在會聚式排列
     會聚排列極少見,還存在輻散式聯(lián)系
    分辨能力
     分辨能力低、清晰度差
     分辨能力高、清晰度高
    色覺
     無色覺(不能分辨顏色)
     有色覺(能分辨顏色)
    視色素
     視紫紅質(zhì)
     三種不同的視色素(紅、綠、藍(lán))
    光敏度
     對光的敏感度較高
     對光的敏感度較低
    視敏度
     較低(暗視覺、晚光覺)
     較高(明視覺、晝光覺)
    外段形狀
     圓柱狀
     圓錐狀
    結(jié)構(gòu)特點
     外段長,所含視色素多
     外段較短,昕含視色素較少
    對光反應(yīng)速度
     慢
     快
     A.視盤
     B.視盤的周邊部
     C.中央凹
     D.中央凹周邊部
     E.視網(wǎng)膜周邊部
    【例ll】l997N0978視網(wǎng)膜上既無視錐也無視桿細(xì)胞的部位是
    【例l2】1997N0988視網(wǎng)膜上僅有視錐細(xì)胞的部位是
    【例l3】2004N013A下列關(guān)于視桿細(xì)胞的敘述,錯誤的是
     A.不能產(chǎn)生動作電位
     B.能產(chǎn)生感受器電位
     C.視敏度高
     D.光敏度高
     E.司暗視覺
     注意:解題時應(yīng)注意“視敏度”和“光敏度”的區(qū)別。
    
     (2)視桿細(xì)胞的光一電換能 視網(wǎng)膜未經(jīng)光照時,視桿細(xì)胞的靜息電位只有-30-40mV,比一般細(xì)胞小得多。這是因為即使在無光照時,視桿細(xì)胞的外段膜就有相當(dāng)數(shù)量的Na+通道處于開放狀態(tài),并有持續(xù)Na+內(nèi)流,形成一個從內(nèi)段流向外段的電流,稱暗電流,這時感受器細(xì)胞處于去極化狀態(tài)。內(nèi)段膜上的Na+泵持續(xù)將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外,維持膜內(nèi)外Na+平衡,當(dāng)視網(wǎng)膜受到光照時,外膜段超極化,因此視桿細(xì)胞的感受器電位是一種超極化型慢電位。
    【例l5】1995N029A光線刺激視桿細(xì)胞可引起
     A.Na+內(nèi)流增加和超極化
     B.Na+內(nèi)流增加和去極化
     C.Na+內(nèi)流減少和超極化
     D.Na+內(nèi)流減少和去極化
     E.K+外流停止和去極化
     注意:絕大多數(shù)感受器電位都是Na+內(nèi)流增加形成的去極化,但光感受器的感受器電位是個例外。視桿細(xì)胞的感受器電位為Na+內(nèi)流減少形成的超極化型慢電位,并不是去極化型慢電位。
     4.視錐細(xì)胞的換能和顏色視覺
     (1)視錐細(xì)胞的換能 當(dāng)光線作用于視錐細(xì)胞外段時,在其外段膜的兩側(cè)發(fā)生類似于視桿細(xì)胞的超極化型感受器電位,最終在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上產(chǎn)生動作電位。
     (2)視覺的三原色學(xué)說視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細(xì)胞,分別含有對紅、綠、藍(lán)三種光敏感的視色素。當(dāng)某一波長的光線作用于視網(wǎng)膜時,可以一定的比例使三種視錐細(xì)胞分別產(chǎn)生不同程度的興奮,這樣的信息傳至中樞,就產(chǎn)生某一種顏色的感受。
    色盲是一種對全部顏色或某種顏色缺乏分辨能力的色覺障礙,絕大多數(shù)由遺傳因素引起。分全色盲和部分色盲,后者以紅色盲和綠色盲最多見。
    色弱是由于某種視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力較弱,使患者對某種顏色的識別能力稍差的色覺障礙,由后天因素引起。