門靜脈壓力取決于門靜脈血流量和門靜脈阻力。肝硬化時門靜脈阻力增加是門靜脈高壓發(fā)生的始動因子；而門靜脈血流的增加是維持和加劇門靜脈高壓的重要因素，肝硬化引起的門脈高壓是竇性的。
（1）門靜脈阻力增加：主要由肝結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的機械因素引起（占70%）。包括肝竇毛細血管化導致肝竇順應(yīng)性減少；膠原在Disse間隙沉著使肝竇變狹，以及再生結(jié)節(jié)壓迫肝竇和肝靜脈系統(tǒng)導致肝竇及其流出道受阻均引起門靜脈血管阻力的增加。另有30%是可調(diào)控的因素，如肝竇內(nèi)內(nèi)皮素增加和N0減少引起星形細胞收縮、5HT等縮血管激素作用于門脈上受體導致的血管阻力增加和對a腎上腺素能刺激反應(yīng)性增強。
（2）門靜脈血流量增加：肝硬化時肝臟對去甲腎上腺素等物質(zhì)清除能力降低以及交感神經(jīng)興奮，使心臟收縮增加，心輸出量增加，又由于胰高糖素和一氧化氮（N0）增加，其擴血管作用以及對縮血管物質(zhì)G蛋白依賴的傳導途徑損害，造成了血管對縮血管物質(zhì)的低反應(yīng)性，導致內(nèi)臟小動脈擴張，形成肝硬化病人的內(nèi)臟高動力循環(huán)。此時內(nèi)臟血管充血，門靜脈血流量增加，靜脈壓力持續(xù)升高，形成門靜脈高壓癥。
（3）門靜脈高壓的后果側(cè)支循環(huán)形成：門靜脈高壓時形成側(cè)支循環(huán)來降低門脈壓力，因此在門靜脈與腔靜脈之間形成許多交通支。這些交通支開放后，出現(xiàn)血流方向的改變，靜脈擴張和迂曲。此時門靜脈血可不經(jīng)肝，通過側(cè)支經(jīng)靜脈直接回右心。
（1）門靜脈阻力增加：主要由肝結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的機械因素引起（占70%）。包括肝竇毛細血管化導致肝竇順應(yīng)性減少；膠原在Disse間隙沉著使肝竇變狹，以及再生結(jié)節(jié)壓迫肝竇和肝靜脈系統(tǒng)導致肝竇及其流出道受阻均引起門靜脈血管阻力的增加。另有30%是可調(diào)控的因素，如肝竇內(nèi)內(nèi)皮素增加和N0減少引起星形細胞收縮、5HT等縮血管激素作用于門脈上受體導致的血管阻力增加和對a腎上腺素能刺激反應(yīng)性增強。
（2）門靜脈血流量增加：肝硬化時肝臟對去甲腎上腺素等物質(zhì)清除能力降低以及交感神經(jīng)興奮，使心臟收縮增加，心輸出量增加，又由于胰高糖素和一氧化氮（N0）增加，其擴血管作用以及對縮血管物質(zhì)G蛋白依賴的傳導途徑損害，造成了血管對縮血管物質(zhì)的低反應(yīng)性，導致內(nèi)臟小動脈擴張，形成肝硬化病人的內(nèi)臟高動力循環(huán)。此時內(nèi)臟血管充血，門靜脈血流量增加，靜脈壓力持續(xù)升高，形成門靜脈高壓癥。
（3）門靜脈高壓的后果側(cè)支循環(huán)形成：門靜脈高壓時形成側(cè)支循環(huán)來降低門脈壓力，因此在門靜脈與腔靜脈之間形成許多交通支。這些交通支開放后，出現(xiàn)血流方向的改變，靜脈擴張和迂曲。此時門靜脈血可不經(jīng)肝，通過側(cè)支經(jīng)靜脈直接回右心。