管- 球反饋調(diào)節(jié)是腎單位的自身調(diào)節(jié)活動之一， 即當(dāng)腎小管液中的溶質(zhì)濃度改變時(shí)， 其信號通過致密斑和腎小球旁器感受、放大和傳遞， 從而改變腎小球的灌流和G F R ， 達(dá)到新的管球平衡。腎缺血或腎毒物對腎小管各段損傷的程度不同， 近曲小管和髓袢容易受到損害， 因而對N a +和C l .的重吸收減少， 原尿中Cl和N a + 含量增多， 刺激遠(yuǎn)曲小管起始部的致密斑（ Cl起關(guān)鍵作用） ， 通過管- 球反饋介質(zhì)， 造成入球小動脈收縮， 使有效濾過壓和濾過率降低。目前已被認(rèn)為引起管- 球反饋的介質(zhì)包括一氧化氮（ N O ） 、內(nèi)皮素、腺苷、前列腺素等， 而腎素- 血管緊張素的作用仍有爭議。有報(bào)道在急性腎功能衰竭大鼠， 致密斑內(nèi)N O 產(chǎn)生量減少， 并發(fā)現(xiàn)N O 對致密斑處高鈉誘發(fā)的入球小動脈收縮起調(diào)節(jié)作用；內(nèi)皮素灌注腎臟可明顯降低腎血流量和腎小球?yàn)V過率。腎血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和腎系膜細(xì)胞均可合成和釋放內(nèi)皮素，推測內(nèi)皮素和N O 以旁分泌和自分泌方式在急性腎功能衰竭時(shí)腎小球血流動力學(xué)障礙中發(fā)揮作用。