自20世紀70年代胰島素泵(continue subcutaneous insulin injection簡稱CSII)問世以來，在國外已得到普遍應用。胰島素泵能模擬人體胰腺分泌胰島素，可在24小時內(nèi)持續(xù)控制血糖和糖化血紅蛋白的正常范圍。我國于近十年亦用于臨床，胰島素泵的應用為糖尿病患者提供了目前最方便、的治療的手段，本文綜述了國內(nèi)胰島素泵在臨床中的應用及護理進展。
1 胰島素泵的原理 臨床上使用的胰島素泵基本都是開環(huán)式持續(xù)皮下胰島素輸注泵。
主要由3個部件組成：常規(guī)胰島素的泵容器，1個小型電池驅(qū)動泵，計算機芯片(用于準確控制泵釋放胰島素的劑量)。針頭或軟管插入皮下，通過細塑料管與泵容器相連。胰島素泵模擬人的胰島素B細胞分泌胰島素，可以常年使用，并且每日24h釋放胰島素，可以設定持續(xù)的基礎輸注量及餐前大劑量。
2 胰島素泵的不足之處
2．1 不能自動監(jiān)測血糖。
2．2 由于泵不能使用中、長效胰島素，因此泵一旦出現(xiàn)機械故障不能正常輸注胰島素時，體內(nèi)胰島素很快被消耗掉；在缺乏胰島素的情況下，容易使血糖驟然升高，發(fā)生酮癥或酸中毒。所以需每天密切監(jiān)測血糖。
2．3 價格昂貴，不僅購買泵需要數(shù)萬元，而每個月都尋藥相當?shù)拈_支用于泵的各種耗材。
2．4 需在皮膚內(nèi)置入針頭或軟管，長期保留，定期更換，否則容易引起局部感染。
2．5 需24h隨身攜帶，生活、工作不方便。
3 胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢
3．1 持續(xù)皮下輸注胰島素是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，與多次胰島素皮下注射強化治療相比，胰島素泵治療可根據(jù)病人的血糖情況，靈活地調(diào)整餐前量及基礎輸注量，因而能有效地控制全天的血糖波動幅度，使之更符合生理狀態(tài)。
3．2 注射部位相對恒定 多次皮下注射胰島素強化治療，注射部位易產(chǎn)生硬結(jié)，局部脂肪萎縮，從而影響胰島素的吸收，且每次皮下注射胰島素需要更換注射部位，增加了患者的痛苦，同時也給患者生活帶來不便。而胰島素泵使用者輸注胰島素部位基本固定，避免了胰島素在不同部位吸收的差異，減少了皮下注射時，局部產(chǎn)生硬結(jié)以及脂肪萎縮，便于胰島素的吸收。
3．3 減少低血糖的發(fā)生 胰島素持續(xù)輸注小量基礎率胰島素，減少了胰島素的用量，縮短了血糖控制時間，持續(xù)皮下輸注胰島素患者由于完全模擬生理胰島素分泌，在凌晨0~3時基礎量為全天的最低峰，避免了夜間低血糖的發(fā)生，增加了胰島素的安全性。
3．4 保證手術安全 由于胰島素泵治療患者的血糖控制時間短，從而縮短了糖尿病患者的圍手術期時間，手術后禁食期間只給基礎量，減少了低血糖的發(fā)生，有利于手術后恢復。
3．5 提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使患者在就餐、工作、睡眠、活動、旅游等安排上獲得更大的靈活性，安全性和依從性。
4 使用胰島素泵的適應癥
①適用于1型糖尿病患者。
②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
③2型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時：口服降糖藥無效，急性并發(fā)癥期，存在難以控制的高血糖及反復高血糖與低血糖交替現(xiàn)象，外科手術期等。
5 胰島素泵的禁忌癥
①不愿自我監(jiān)測血糖，不愿在皮下埋植針頭的患者。
②生理狀況不穩(wěn)定，酗酒、濫用藥物者。
③過敏體質(zhì)，包括對胰島素過敏和嚴重的皮膚過敏。
④昏迷，神志不清楚患者。
1 胰島素泵的原理 臨床上使用的胰島素泵基本都是開環(huán)式持續(xù)皮下胰島素輸注泵。
主要由3個部件組成：常規(guī)胰島素的泵容器，1個小型電池驅(qū)動泵，計算機芯片(用于準確控制泵釋放胰島素的劑量)。針頭或軟管插入皮下，通過細塑料管與泵容器相連。胰島素泵模擬人的胰島素B細胞分泌胰島素，可以常年使用，并且每日24h釋放胰島素，可以設定持續(xù)的基礎輸注量及餐前大劑量。
2 胰島素泵的不足之處
2．1 不能自動監(jiān)測血糖。
2．2 由于泵不能使用中、長效胰島素，因此泵一旦出現(xiàn)機械故障不能正常輸注胰島素時，體內(nèi)胰島素很快被消耗掉；在缺乏胰島素的情況下，容易使血糖驟然升高，發(fā)生酮癥或酸中毒。所以需每天密切監(jiān)測血糖。
2．3 價格昂貴，不僅購買泵需要數(shù)萬元，而每個月都尋藥相當?shù)拈_支用于泵的各種耗材。
2．4 需在皮膚內(nèi)置入針頭或軟管，長期保留，定期更換，否則容易引起局部感染。
2．5 需24h隨身攜帶，生活、工作不方便。
3 胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢
3．1 持續(xù)皮下輸注胰島素是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，與多次胰島素皮下注射強化治療相比，胰島素泵治療可根據(jù)病人的血糖情況，靈活地調(diào)整餐前量及基礎輸注量，因而能有效地控制全天的血糖波動幅度，使之更符合生理狀態(tài)。
3．2 注射部位相對恒定 多次皮下注射胰島素強化治療，注射部位易產(chǎn)生硬結(jié)，局部脂肪萎縮，從而影響胰島素的吸收，且每次皮下注射胰島素需要更換注射部位，增加了患者的痛苦，同時也給患者生活帶來不便。而胰島素泵使用者輸注胰島素部位基本固定，避免了胰島素在不同部位吸收的差異，減少了皮下注射時，局部產(chǎn)生硬結(jié)以及脂肪萎縮，便于胰島素的吸收。
3．3 減少低血糖的發(fā)生 胰島素持續(xù)輸注小量基礎率胰島素，減少了胰島素的用量，縮短了血糖控制時間，持續(xù)皮下輸注胰島素患者由于完全模擬生理胰島素分泌，在凌晨0~3時基礎量為全天的最低峰，避免了夜間低血糖的發(fā)生，增加了胰島素的安全性。
3．4 保證手術安全 由于胰島素泵治療患者的血糖控制時間短，從而縮短了糖尿病患者的圍手術期時間，手術后禁食期間只給基礎量，減少了低血糖的發(fā)生，有利于手術后恢復。
3．5 提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使患者在就餐、工作、睡眠、活動、旅游等安排上獲得更大的靈活性，安全性和依從性。
4 使用胰島素泵的適應癥
①適用于1型糖尿病患者。
②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
③2型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時：口服降糖藥無效，急性并發(fā)癥期，存在難以控制的高血糖及反復高血糖與低血糖交替現(xiàn)象，外科手術期等。
5 胰島素泵的禁忌癥
①不愿自我監(jiān)測血糖，不愿在皮下埋植針頭的患者。
②生理狀況不穩(wěn)定，酗酒、濫用藥物者。
③過敏體質(zhì)，包括對胰島素過敏和嚴重的皮膚過敏。
④昏迷，神志不清楚患者。