1.洗眼法
(1)適應癥:
①結膜囊內異物及膿性分泌物多時。
②結、角膜酸堿化學物燒傷時。
③手術前及角膜染色檢查時。
(2)用藥與用器:
①玻璃洗眼壺在前方細嘴上套上橡皮帽,后部開口處蓋上棉花及紗布。
②沖洗液。生理鹽水、3%硼酸水、1:5000至1:8000升汞水。
③受水器。白搪瓷及塑料制品。
④消毒棉球及紗布。
(3)方法:
①病人仰臥或坐位,頭稍后仰并傾向患側,囑病人持受水器貼緊面頰部,使受水器凹處對準顴突的下方,保持水平位。
②操作者站在病人頭后或患眼右邊,備用一消毒棉球
,左手拇指與食指輕分開患者上下眼瞼,右手持洗眼壺,壺嘴距眼約2至3cm,先瘵沖洗注入洗一下患側頰部皮膚,然后再移到患眼上,由內到外進行沖洗,并囑病人轉動眼球,以便沖洗結膜囊的各部,液體不能直接沖洗于角膜上。
③洗畢,先用棉球揩干凈患眼周圍皮膚,再將病人手持的
①沖洗溫度應適應,以手背耐受為宜。
②壺嘴與眼距離不能太近,以免污染,也不能太遠,以免壓力太大。但對化學燒傷應有一定沖力,距離可遠些。
③穿通傷及角膜潰瘍者不可沖洗,以免將結膜囊異物、細菌及分泌物沖入眼內。
④小兒洗眼應取仰臥位,頭部仰放在操作者兩腿之間,固定頭部便于沖洗。
⑤對傳染性眼病,盡量不使沖洗液流至健眼,使用過的器皿進行嚴格消毒。
2.剪睫毛法
(1)適應癥:凡是需要手術的病人均要剪去眼睫毛,方便手術及預防感染……
(2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及紗布。
(3)方法:
①按醫(yī)囑于手術前1天剪去手術眼上下瞼上睫毛。
②涂薄層凡士林或其他軟膏于剪刀上,以便粘住剪下的睫毛,不致落入結膜囊內。
③剪上瞼睫毛時,囑患者向下看,操作者用手指壓住上瞼皮膚稍往上推,使上瞼緣輕度外翻,再剪除睫毛,剪下瞼睫毛時,囑患者向上看,操作者用手指壓住下瞼皮膚并稍往下推,使下瞼緣輕度外翻,再剪除睫毛。
(4)注意點:剪睫毛時應盡量剪短,但勿損傷瞼緣皮膚。
3.電解倒睫法
(1)適應癥:用于上、下瞼緣分散性少數倒睫。
(2)用藥器:睫毛電解器、細針2根。
(3)方法:
①病人仰臥位,用75%酒粗消毒眼瞼皮膚,沿睫毛根部注入2%普魯卡因少許。
②睫毛電解器的陽極用生理鹽水紗布包裹接觸皮膚,陰極連接細針,以陰極細針插入睫毛囊根部2至3mm,通電20至30秒,待周圍出現氣泡時拔針,然后用鑷子將倒睫毛連根拔出。
③手術完畢,局部涂抗生素眼膏,不需包扎。
(4)注意事項:
①針向睫毛根部刺入時,先以手指拉瞼緣,使其離開眼球,以防針刺傷眼球如發(fā)生皮下血腫,可壓迫片刻,嚴重者應壓迫包扎。
③倒睫拔不出,說明毛囊未破壞,應再電解一次。不能強行拔,不然倒睫中斷,并可再生。
4.淚道沖洗和探通術
(1)適應癥:
②內眼或淚道手術前的常規(guī)準備。
③用抗生素沖洗淚道,治療淚囊炎。
(2)用物:
①生理鹽水、棉花、紗布。
②淚囊護張器。
③淚囊沖洗針頭及10ml注射器。
④1%地卡因。
(3)方法:
①病人仰臥位或坐位。沖洗前先用手壓迫淚囊部,排出膿液或粘液。
②取10ml注射器,內盛生理鹽水,裝上淚囊沖洗針頭,使病人頭部微向后仰,操作者一手將下瞼向下或外側牽拉,待暴露出下淚小點,即將沖洗針頭垂直插入淚小點約1至2mm,隨即急轉水平方向,朝內眥部順沿下淚小管方向推進約4至6mm,此時將下瞼朝顳側方向拉,以免針頭被淚小管粘膜皺摺所阻擋,然后慢慢注入藥液。
③淚道通暢時流液從鼻孔流出,或流入咽部,淚道狹窄,則只有少量溶液流到咽部,大部分從淚小點流出來。
④沖洗液同時從上下淚點流出,則說明鼻淚管阻塞
⑤沖洗后淚道仍不通暢,可選用淚道探氏進行擴通,探通前先用1%地卡因棉簽麻醉淚點部,探針自下淚小點垂直插入1至2mm,即轉為水平方向,朝鼻側推進,直達淚囊。在觸到骨壁后稍向后退,以針頭為支點迅速將將探針豎起,與瞼緣成90°直角,向下略向后方順鼻淚管漸漸插入(約30至55mm),探針停留20分鐘后拔出。
(1)適應癥:
①結膜囊內異物及膿性分泌物多時。
②結、角膜酸堿化學物燒傷時。
③手術前及角膜染色檢查時。
(2)用藥與用器:
①玻璃洗眼壺在前方細嘴上套上橡皮帽,后部開口處蓋上棉花及紗布。
②沖洗液。生理鹽水、3%硼酸水、1:5000至1:8000升汞水。
③受水器。白搪瓷及塑料制品。
④消毒棉球及紗布。
(3)方法:
①病人仰臥或坐位,頭稍后仰并傾向患側,囑病人持受水器貼緊面頰部,使受水器凹處對準顴突的下方,保持水平位。
②操作者站在病人頭后或患眼右邊,備用一消毒棉球
,左手拇指與食指輕分開患者上下眼瞼,右手持洗眼壺,壺嘴距眼約2至3cm,先瘵沖洗注入洗一下患側頰部皮膚,然后再移到患眼上,由內到外進行沖洗,并囑病人轉動眼球,以便沖洗結膜囊的各部,液體不能直接沖洗于角膜上。
③洗畢,先用棉球揩干凈患眼周圍皮膚,再將病人手持的
①沖洗溫度應適應,以手背耐受為宜。
②壺嘴與眼距離不能太近,以免污染,也不能太遠,以免壓力太大。但對化學燒傷應有一定沖力,距離可遠些。
③穿通傷及角膜潰瘍者不可沖洗,以免將結膜囊異物、細菌及分泌物沖入眼內。
④小兒洗眼應取仰臥位,頭部仰放在操作者兩腿之間,固定頭部便于沖洗。
⑤對傳染性眼病,盡量不使沖洗液流至健眼,使用過的器皿進行嚴格消毒。
2.剪睫毛法
(1)適應癥:凡是需要手術的病人均要剪去眼睫毛,方便手術及預防感染……
(2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及紗布。
(3)方法:
①按醫(yī)囑于手術前1天剪去手術眼上下瞼上睫毛。
②涂薄層凡士林或其他軟膏于剪刀上,以便粘住剪下的睫毛,不致落入結膜囊內。
③剪上瞼睫毛時,囑患者向下看,操作者用手指壓住上瞼皮膚稍往上推,使上瞼緣輕度外翻,再剪除睫毛,剪下瞼睫毛時,囑患者向上看,操作者用手指壓住下瞼皮膚并稍往下推,使下瞼緣輕度外翻,再剪除睫毛。
(4)注意點:剪睫毛時應盡量剪短,但勿損傷瞼緣皮膚。
3.電解倒睫法
(1)適應癥:用于上、下瞼緣分散性少數倒睫。
(2)用藥器:睫毛電解器、細針2根。
(3)方法:
①病人仰臥位,用75%酒粗消毒眼瞼皮膚,沿睫毛根部注入2%普魯卡因少許。
②睫毛電解器的陽極用生理鹽水紗布包裹接觸皮膚,陰極連接細針,以陰極細針插入睫毛囊根部2至3mm,通電20至30秒,待周圍出現氣泡時拔針,然后用鑷子將倒睫毛連根拔出。
③手術完畢,局部涂抗生素眼膏,不需包扎。
(4)注意事項:
①針向睫毛根部刺入時,先以手指拉瞼緣,使其離開眼球,以防針刺傷眼球如發(fā)生皮下血腫,可壓迫片刻,嚴重者應壓迫包扎。
③倒睫拔不出,說明毛囊未破壞,應再電解一次。不能強行拔,不然倒睫中斷,并可再生。
4.淚道沖洗和探通術
(1)適應癥:
②內眼或淚道手術前的常規(guī)準備。
③用抗生素沖洗淚道,治療淚囊炎。
(2)用物:
①生理鹽水、棉花、紗布。
②淚囊護張器。
③淚囊沖洗針頭及10ml注射器。
④1%地卡因。
(3)方法:
①病人仰臥位或坐位。沖洗前先用手壓迫淚囊部,排出膿液或粘液。
②取10ml注射器,內盛生理鹽水,裝上淚囊沖洗針頭,使病人頭部微向后仰,操作者一手將下瞼向下或外側牽拉,待暴露出下淚小點,即將沖洗針頭垂直插入淚小點約1至2mm,隨即急轉水平方向,朝內眥部順沿下淚小管方向推進約4至6mm,此時將下瞼朝顳側方向拉,以免針頭被淚小管粘膜皺摺所阻擋,然后慢慢注入藥液。
③淚道通暢時流液從鼻孔流出,或流入咽部,淚道狹窄,則只有少量溶液流到咽部,大部分從淚小點流出來。
④沖洗液同時從上下淚點流出,則說明鼻淚管阻塞
⑤沖洗后淚道仍不通暢,可選用淚道探氏進行擴通,探通前先用1%地卡因棉簽麻醉淚點部,探針自下淚小點垂直插入1至2mm,即轉為水平方向,朝鼻側推進,直達淚囊。在觸到骨壁后稍向后退,以針頭為支點迅速將將探針豎起,與瞼緣成90°直角,向下略向后方順鼻淚管漸漸插入(約30至55mm),探針停留20分鐘后拔出。