洗胃術(shù)即洗胃法,是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi),混和胃內(nèi)容物后再抽出,如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔,為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對(duì)于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無(wú)機(jī)磷、生物堿、巴比要類(lèi)藥物等,洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。這里重點(diǎn)介紹前兩種洗胃方法。
-、催吐洗胃術(shù)
嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡(jiǎn)便易行,對(duì)于服毒物不久,且意識(shí)清醒的急性中毒患者(除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等)是一種現(xiàn)場(chǎng)搶救有效的自救、互救措施。
(一)適應(yīng)證
1、意識(shí)清醒、具有嘔吐反射,且能合作配合的急性中毒者,應(yīng)首先鼓勵(lì)口服洗胃。
2、口服毒物時(shí)間不久,2h以?xún)?nèi)效果。
3、在現(xiàn)場(chǎng)自救無(wú)胃管時(shí)。
(二)禁忌證
1、意識(shí)障礙者。
2.抽搐、驚厥未控制之前。
3、病人不合作,拒絕飲水者。
4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。
5、合并有上消化道出血、主動(dòng)脈瘤、食管靜脈曲張等。
6、孕婦及老年人。
(三)方法
1、首先做好患者思想工作,具體說(shuō)明要求和方法,以取得配合,有利于操作順利進(jìn)行。
2、患者取坐位,頻繁口服大量洗胃液約400~700ml,至患者感脹飽為度。
3、隨即取壓舌板或竹筷子(均用紗布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性嘔吐,排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次,直至排出的洗胃液清晰無(wú)味為止。
(四)注意事項(xiàng)
1、催吐洗胃后,要立即送往附近大醫(yī)院,酌情施行插胃管洗胃術(shù)。
2、催吐洗胃要當(dāng)心誤吸,因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血。
3、要注意飲入量與吐出量大致相等。
二、胃管洗胃術(shù)
胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi),先吸出毒物后注入洗胃液,并將胃內(nèi)容物排出,以達(dá)到消除毒物的目的??诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃,不要受時(shí)間限制。對(duì)服大量毒物在4~6h之內(nèi)者,因排毒效果好且并發(fā)癥較少,故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過(guò)6h也要洗胃。
(—)適應(yīng)證
1、催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。
2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。
3、凡口服毒物中毒、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。
-、催吐洗胃術(shù)
嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡(jiǎn)便易行,對(duì)于服毒物不久,且意識(shí)清醒的急性中毒患者(除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等)是一種現(xiàn)場(chǎng)搶救有效的自救、互救措施。
(一)適應(yīng)證
1、意識(shí)清醒、具有嘔吐反射,且能合作配合的急性中毒者,應(yīng)首先鼓勵(lì)口服洗胃。
2、口服毒物時(shí)間不久,2h以?xún)?nèi)效果。
3、在現(xiàn)場(chǎng)自救無(wú)胃管時(shí)。
(二)禁忌證
1、意識(shí)障礙者。
2.抽搐、驚厥未控制之前。
3、病人不合作,拒絕飲水者。
4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。
5、合并有上消化道出血、主動(dòng)脈瘤、食管靜脈曲張等。
6、孕婦及老年人。
(三)方法
1、首先做好患者思想工作,具體說(shuō)明要求和方法,以取得配合,有利于操作順利進(jìn)行。
2、患者取坐位,頻繁口服大量洗胃液約400~700ml,至患者感脹飽為度。
3、隨即取壓舌板或竹筷子(均用紗布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性嘔吐,排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次,直至排出的洗胃液清晰無(wú)味為止。
(四)注意事項(xiàng)
1、催吐洗胃后,要立即送往附近大醫(yī)院,酌情施行插胃管洗胃術(shù)。
2、催吐洗胃要當(dāng)心誤吸,因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血。
3、要注意飲入量與吐出量大致相等。
二、胃管洗胃術(shù)
胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi),先吸出毒物后注入洗胃液,并將胃內(nèi)容物排出,以達(dá)到消除毒物的目的??诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃,不要受時(shí)間限制。對(duì)服大量毒物在4~6h之內(nèi)者,因排毒效果好且并發(fā)癥較少,故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過(guò)6h也要洗胃。
(—)適應(yīng)證
1、催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。
2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。
3、凡口服毒物中毒、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。