神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個(gè)較新的領(lǐng)域，專科性強(qiáng)，近年來(lái)發(fā)展較快，神經(jīng)外科的發(fā)展，促進(jìn)了神經(jīng)外科護(hù)理的發(fā)展如顱底疾病、神經(jīng)外科功能疾病、腦血管疾病、脊髓疾病的護(hù)理，顱腦外傷的護(hù)理，各種高難度神經(jīng)外科手術(shù)后并發(fā)癥多而嚴(yán)重，使護(hù)理問(wèn)題也隨之增多。只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量之目的。下面就神經(jīng)外科護(hù)理特點(diǎn)淺析如下。
1、病情急變化快、病情觀察難度要求高的特點(diǎn)
神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷，目前已擴(kuò)大到治療身體其它部分的疾病如高血壓腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦閉塞性血管病、脊髓疾患等。由于神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)全身的各種功能，一旦受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常危及生命，護(hù)理中要求觀察病情及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)心、判斷迅速、連續(xù)性強(qiáng)及預(yù)見(jiàn)性。因而具有難度大和要求高的特點(diǎn)［2］。
2、 急診入院來(lái)勢(shì)兇猛，搶救配合專科技術(shù)有別于一般的特點(diǎn)
外傷性顱腦損傷病人入院時(shí)，常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態(tài)，生命征不易測(cè)到，尤其是開放性顱腦損傷病人，全身血跡、污跡、更是難于觀察。搶救時(shí)必須是爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是生命。要迅速建立人工氣道，保持呼吸道通暢，及時(shí)給予氧氣吸入、脫水藥物，防止腦疝發(fā)生。要培養(yǎng)護(hù)士具有嫻熟的搶救技術(shù)與有條不紊的工作程序，忙而不亂，準(zhǔn)確無(wú)誤，迅速有效地?fù)尵燃夹g(shù)是配合搶救以挽救病人生命的重要前提。
3、監(jiān)護(hù)護(hù)理、要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)全面的特點(diǎn)
重癥ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用，對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)及糾正治療，術(shù)后監(jiān)測(cè)和支持治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)及時(shí)觀察判斷病情，防止顱腦傷及疾病術(shù)后繼發(fā)性損害，提高搶救成功率起到了重要作用。由于病人處于昏迷或癱瘓狀態(tài)，要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心及慎獨(dú)精神。監(jiān)護(hù)護(hù)理內(nèi)容主要包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)（昏迷指數(shù)測(cè)定、生命征測(cè)量、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)），心血管功能監(jiān)護(hù)，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù)，由于監(jiān)護(hù)護(hù)理的建立，使護(hù)理質(zhì)量、工作效率和護(hù)理水平都有了明顯的提高。在做好全面的監(jiān)護(hù)護(hù)理外不能忽視大量繁重的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
4、基礎(chǔ)護(hù)理量大的特點(diǎn)
基礎(chǔ)護(hù)理中、病人體位的護(hù)理、意識(shí)的觀察、瞳孔的觀察、顱內(nèi)壓的測(cè)定、專科疾病護(hù)理的難度和特殊性等，都決定了護(hù)理量大和繁重，特別是由于危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，這“五多”的特點(diǎn)，使得基礎(chǔ)護(hù)理量大，是專科護(hù)理工作最突出的特點(diǎn)，每天大量的口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、膀胱沖洗、龜頭擦洗、床上洗頭、洗腳、翻身拍背、更換臥床病人床單、處理大小便、喂飯、打水等，要求護(hù)士具有吃苦耐勞、不怕臟、關(guān)心體貼病人及強(qiáng)烈的愛(ài)心，才能做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
5、氣管切開病人多、護(hù)理強(qiáng)度大的特點(diǎn)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)一旦受損，常導(dǎo)致呼吸功能衰竭，氣管切開是保證病人呼吸功能通暢，搶救生命的主要治療措施之一，由于此類病人多且常年不斷、護(hù)理量大、強(qiáng)度高、工作十分辛苦和技術(shù)要求高，尤其是呼吸機(jī)的使用，各種生理生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)的掌握，要求護(hù)士要刻苦地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
6、探視陪伴多的特點(diǎn)
探視陪伴多也是神經(jīng)外科突出的問(wèn)題，因?yàn)椴∪松钭岳砟芰Σ?，而編制護(hù)士有限，因而可允許日常探視和陪伴進(jìn)入病房，但這樣有礙于病區(qū)的管理，尤其是給病房正規(guī)化管理帶來(lái)諸多不利因素。
7、死亡率、殘廢率高，易引發(fā)糾紛有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)
?？浦委熤斜旧黼y度大，預(yù)后差，病人家屬要求高，期望大，一旦面對(duì)親人死亡時(shí)，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，如果護(hù)理中稍有不慎，比如平時(shí)語(yǔ)言藝術(shù)、解釋水平、操作技術(shù)是否得當(dāng)、觀察病情是否及時(shí)、服務(wù)態(tài)度有無(wú)欠缺、搶救配合是否到位等，常常是一句話、一個(gè)操作均是引發(fā)糾紛的導(dǎo)火線，因而有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。
8、?？浦委熜聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)展快的特點(diǎn)
隨著神經(jīng)外科診療技術(shù)的不斷改進(jìn)、顯微外科技術(shù)的引用，神經(jīng)外科血管內(nèi)治療，血管介入栓塞技術(shù)的開展，立體定向技術(shù)（X—刀、Y—刀、C—刀）和立體定向放射外科技術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)的臨床應(yīng)用等，都表明?？浦委熯M(jìn)展飛速發(fā)展。因此對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，護(hù)士除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作、常規(guī)護(hù)理外還必須加強(qiáng)接受?？评^續(xù)教育的學(xué)習(xí)，方能提高護(hù)理技術(shù)水平
1、病情急變化快、病情觀察難度要求高的特點(diǎn)
神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷，目前已擴(kuò)大到治療身體其它部分的疾病如高血壓腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦閉塞性血管病、脊髓疾患等。由于神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)全身的各種功能，一旦受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常危及生命，護(hù)理中要求觀察病情及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)心、判斷迅速、連續(xù)性強(qiáng)及預(yù)見(jiàn)性。因而具有難度大和要求高的特點(diǎn)［2］。
2、 急診入院來(lái)勢(shì)兇猛，搶救配合專科技術(shù)有別于一般的特點(diǎn)
外傷性顱腦損傷病人入院時(shí)，常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態(tài)，生命征不易測(cè)到，尤其是開放性顱腦損傷病人，全身血跡、污跡、更是難于觀察。搶救時(shí)必須是爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是生命。要迅速建立人工氣道，保持呼吸道通暢，及時(shí)給予氧氣吸入、脫水藥物，防止腦疝發(fā)生。要培養(yǎng)護(hù)士具有嫻熟的搶救技術(shù)與有條不紊的工作程序，忙而不亂，準(zhǔn)確無(wú)誤，迅速有效地?fù)尵燃夹g(shù)是配合搶救以挽救病人生命的重要前提。
3、監(jiān)護(hù)護(hù)理、要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)全面的特點(diǎn)
重癥ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用，對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)及糾正治療，術(shù)后監(jiān)測(cè)和支持治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)及時(shí)觀察判斷病情，防止顱腦傷及疾病術(shù)后繼發(fā)性損害，提高搶救成功率起到了重要作用。由于病人處于昏迷或癱瘓狀態(tài)，要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心及慎獨(dú)精神。監(jiān)護(hù)護(hù)理內(nèi)容主要包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)（昏迷指數(shù)測(cè)定、生命征測(cè)量、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)），心血管功能監(jiān)護(hù)，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù)，由于監(jiān)護(hù)護(hù)理的建立，使護(hù)理質(zhì)量、工作效率和護(hù)理水平都有了明顯的提高。在做好全面的監(jiān)護(hù)護(hù)理外不能忽視大量繁重的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
4、基礎(chǔ)護(hù)理量大的特點(diǎn)
基礎(chǔ)護(hù)理中、病人體位的護(hù)理、意識(shí)的觀察、瞳孔的觀察、顱內(nèi)壓的測(cè)定、專科疾病護(hù)理的難度和特殊性等，都決定了護(hù)理量大和繁重，特別是由于危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，這“五多”的特點(diǎn)，使得基礎(chǔ)護(hù)理量大，是專科護(hù)理工作最突出的特點(diǎn)，每天大量的口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、膀胱沖洗、龜頭擦洗、床上洗頭、洗腳、翻身拍背、更換臥床病人床單、處理大小便、喂飯、打水等，要求護(hù)士具有吃苦耐勞、不怕臟、關(guān)心體貼病人及強(qiáng)烈的愛(ài)心，才能做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
5、氣管切開病人多、護(hù)理強(qiáng)度大的特點(diǎn)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)一旦受損，常導(dǎo)致呼吸功能衰竭，氣管切開是保證病人呼吸功能通暢，搶救生命的主要治療措施之一，由于此類病人多且常年不斷、護(hù)理量大、強(qiáng)度高、工作十分辛苦和技術(shù)要求高，尤其是呼吸機(jī)的使用，各種生理生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)的掌握，要求護(hù)士要刻苦地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
6、探視陪伴多的特點(diǎn)
探視陪伴多也是神經(jīng)外科突出的問(wèn)題，因?yàn)椴∪松钭岳砟芰Σ?，而編制護(hù)士有限，因而可允許日常探視和陪伴進(jìn)入病房，但這樣有礙于病區(qū)的管理，尤其是給病房正規(guī)化管理帶來(lái)諸多不利因素。
7、死亡率、殘廢率高，易引發(fā)糾紛有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)
?？浦委熤斜旧黼y度大，預(yù)后差，病人家屬要求高，期望大，一旦面對(duì)親人死亡時(shí)，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，如果護(hù)理中稍有不慎，比如平時(shí)語(yǔ)言藝術(shù)、解釋水平、操作技術(shù)是否得當(dāng)、觀察病情是否及時(shí)、服務(wù)態(tài)度有無(wú)欠缺、搶救配合是否到位等，常常是一句話、一個(gè)操作均是引發(fā)糾紛的導(dǎo)火線，因而有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。
8、?？浦委熜聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)展快的特點(diǎn)
隨著神經(jīng)外科診療技術(shù)的不斷改進(jìn)、顯微外科技術(shù)的引用，神經(jīng)外科血管內(nèi)治療，血管介入栓塞技術(shù)的開展，立體定向技術(shù)（X—刀、Y—刀、C—刀）和立體定向放射外科技術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)的臨床應(yīng)用等，都表明?？浦委熯M(jìn)展飛速發(fā)展。因此對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，護(hù)士除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作、常規(guī)護(hù)理外還必須加強(qiáng)接受?？评^續(xù)教育的學(xué)習(xí)，方能提高護(hù)理技術(shù)水平