［摘 要］ 目的：探討臨床應(yīng)用自動混合型聚醚橡膠制取印模時(shí)護(hù)理配合技巧。方法：分別用自動混合型聚醚橡膠和藻酸鉀印模材料制取修復(fù)體印模207例、230例，比較印模精確性。結(jié)果：自動混合型聚醚橡膠印模質(zhì)量明顯優(yōu)于藻酸鉀印模材料。結(jié)論：加強(qiáng)操作護(hù)理，有助于提高聚醚橡膠印模精確性，提高修復(fù)體修復(fù)療效。
［關(guān)鍵詞］ 聚醚橡膠；護(hù)理技巧；自動混合型
The Technique of the Cooperation of Nursing in Automixed Polyether Rubber Impressions Applying
Abstract： Objective To explore the technique of the cooperation of nursing in automixed polyether rubber impressions applying. Methods 207 automixed poly rubber impressions and 230 alginate impressions were fabricated for restorations to compare their accuracy. Results There is differently accuracy between the two kinds of impressions， the automixed polyether rubber impressions were better. Conclusion Applying the automixed polyether rubber impressions combing with intensive cooperation of nursing can improve restorative effect.
Key words： Polyether rubber；The cooperation of nursing ；Automixed
隨著現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)和口腔材料學(xué)的飛速發(fā)展，各種高精度的修復(fù)體已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，如貴金屬烤瓷修復(fù)體、金沉積烤瓷修復(fù)體、全瓷冠及瓷貼面修復(fù)、精密附著體等。在開展上述高檔次精密修復(fù)時(shí)，傳統(tǒng)的印模方法、印模材料已不能滿足要求，逐漸被新的方法、新的材料所代替。我院修復(fù)科自2004年購入德國ESPE Pentamix自動混合儀，經(jīng)過臨床應(yīng)用，提高了臨床印模質(zhì)量，縮短了臨床操作時(shí)間，調(diào)拌工具的消毒問題也得到了徹底的解決，深受醫(yī)護(hù)人員和患者的好評?，F(xiàn)將臨床應(yīng)用時(shí)護(hù)士配合的護(hù)理技巧進(jìn)行簡單的總結(jié)。
1.材料與儀器
1.1 材料與設(shè)備 德國ESPE Pentamix自動混合儀；真空包裝聚醚橡膠印模材料；一次性塑料印模注射頭；不銹鋼注射器，均為3 M葉牌公司產(chǎn)品。“翡翠”藻酸鉀印模材料（Dentsply）。
1.2 臨床資料 我科自2004年7月至2005年12月使用ESPE Pentamix自動混合儀及ESPE聚醚橡膠印模材料，對制取印模數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：共取單頜工作印模207例，其中用于貴金屬烤瓷冠橋105例，金沉積冠修復(fù)37例，全瓷冠修復(fù)24例，精密附著體修復(fù)41例，在此期間使用藻酸鉀印模材料230例，作為對照組。
1.3 效果評價(jià) 評價(jià)指標(biāo)：印模清晰完整、基牙邊緣清晰、表面光潔、是否有氣泡、修復(fù)體就位情況等。
2 .結(jié)果
206例聚醚橡膠印模均取得清晰、良好的印模，只有1例脫模現(xiàn)象，所制聚醚橡膠印模臨床效果滿意，基牙邊緣清晰、表面光潔、沒有任何氣泡，受到醫(yī)生、技工和患者的一致好評。藻酸鉀印模組有201例達(dá)到上述效果。經(jīng)χ2檢驗(yàn)χ2=2.648，P<0.05，差異有顯著性。
3.討論
印模制取是固定修復(fù)的重要步驟，一個(gè)準(zhǔn)確、清晰的印模是獲得精確模型的基本要求。在此基礎(chǔ)上，修復(fù)體技術(shù)制作者才能準(zhǔn)確的識別牙預(yù)備體邊緣，從而為代型修整、蠟型制作、上瓷等步驟打下良好的基礎(chǔ)，這樣制作出的修復(fù)體才能滿足臨床的要求［1］。自動混合儀能使印模材料混合比例精確，混合均勻，混合時(shí)間固定，而傳統(tǒng)的印模材料由人工調(diào)拌，受個(gè)人主觀認(rèn)識、操作的熟練程度和環(huán)境因素的影響，會造成混合比例、調(diào)拌時(shí)間、調(diào)拌力度等掌握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致印模材料的質(zhì)量下降，影響印模材料的精確性。自動混合儀設(shè)計(jì)科學(xué)精巧，按下開關(guān)即可得到精確的劑量、操作簡便、節(jié)省時(shí)間，也避免了材料的浪費(fèi)。我們對自動混合型聚醚橡膠使用的注意事項(xiàng)及配合時(shí)護(hù)理技巧進(jìn)行了簡單的總結(jié)。自動混合型聚醚橡膠品種少，價(jià)格昂貴，使用時(shí)必須了解材料的性能，才能物盡其用，達(dá)到預(yù)期的效果。據(jù)我們了解，目前國內(nèi)只有各醫(yī)科院校附屬口腔醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)大城市口腔醫(yī)院臨床使用這種儀器和材料，現(xiàn)在只有德國ESPE公司和德國DMG公司的產(chǎn)品進(jìn)入中國市場，自動混合儀和聚醚橡膠要配套使用［2］。按照2005年的報(bào)價(jià)，粗略計(jì)算，每取一個(gè)單頜印模的成本100元~120元。按照我院現(xiàn)行的規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)甚至低于材料成本。這就要求護(hù)士在配合修復(fù)科醫(yī)生操作時(shí)，要熟練掌握自動混合儀的使用和精確控制聚醚橡膠印模材料的量。臨床多發(fā)生的情況是怕浪費(fèi)導(dǎo)致聚醚橡膠印模材料的量不足，而結(jié)果是再重新取印模導(dǎo)致浪費(fèi)更多的材料。臨床使用自動混合型聚醚橡膠印模材料時(shí)，配備一次性使用混合頭和可高溫消毒高壓注射器。護(hù)士在配合醫(yī)生操作時(shí)，要先將由一次性印?；旌项^調(diào)拌好的印模材料加到托盤內(nèi)至所需劑量，再注入可高溫消毒高壓注射器內(nèi)，然后遞給醫(yī)生，再按常規(guī)方法取模。要避免的情況是，不要先將調(diào)拌好的印模材料加到注射器內(nèi)。在每個(gè)患者使用完注射器后，要浸泡消毒。臨床上也可以用一次性塑料印模材注射頭套在注射器上，避免交叉感染的機(jī)會。自動混合型聚醚橡膠是一種精確、簡便、快捷、防止交叉感染的制取印模的新方法，多用于要求精度高的修復(fù)體印模，如固定橋印模、全瓷冠及瓷貼面修復(fù)、精密附著體修復(fù)等印模［3］。臨床使用該材料后，明顯提高了印模質(zhì)量，縮短了操作時(shí)間，調(diào)拌工具的消毒也得到徹底的解決，是臨床使用印模材料的一次巨大的飛躍，但是由于自動混合型聚醚橡膠成本較高，難以全面推廣，我們期待盡快研制出適合我國國情的自動混合型橡膠印模材料，推動我國口腔臨床修復(fù)工作的發(fā)展。
［關(guān)鍵詞］ 聚醚橡膠；護(hù)理技巧；自動混合型
The Technique of the Cooperation of Nursing in Automixed Polyether Rubber Impressions Applying
Abstract： Objective To explore the technique of the cooperation of nursing in automixed polyether rubber impressions applying. Methods 207 automixed poly rubber impressions and 230 alginate impressions were fabricated for restorations to compare their accuracy. Results There is differently accuracy between the two kinds of impressions， the automixed polyether rubber impressions were better. Conclusion Applying the automixed polyether rubber impressions combing with intensive cooperation of nursing can improve restorative effect.
Key words： Polyether rubber；The cooperation of nursing ；Automixed
隨著現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)和口腔材料學(xué)的飛速發(fā)展，各種高精度的修復(fù)體已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，如貴金屬烤瓷修復(fù)體、金沉積烤瓷修復(fù)體、全瓷冠及瓷貼面修復(fù)、精密附著體等。在開展上述高檔次精密修復(fù)時(shí)，傳統(tǒng)的印模方法、印模材料已不能滿足要求，逐漸被新的方法、新的材料所代替。我院修復(fù)科自2004年購入德國ESPE Pentamix自動混合儀，經(jīng)過臨床應(yīng)用，提高了臨床印模質(zhì)量，縮短了臨床操作時(shí)間，調(diào)拌工具的消毒問題也得到了徹底的解決，深受醫(yī)護(hù)人員和患者的好評?，F(xiàn)將臨床應(yīng)用時(shí)護(hù)士配合的護(hù)理技巧進(jìn)行簡單的總結(jié)。
1.材料與儀器
1.1 材料與設(shè)備 德國ESPE Pentamix自動混合儀；真空包裝聚醚橡膠印模材料；一次性塑料印模注射頭；不銹鋼注射器，均為3 M葉牌公司產(chǎn)品。“翡翠”藻酸鉀印模材料（Dentsply）。
1.2 臨床資料 我科自2004年7月至2005年12月使用ESPE Pentamix自動混合儀及ESPE聚醚橡膠印模材料，對制取印模數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：共取單頜工作印模207例，其中用于貴金屬烤瓷冠橋105例，金沉積冠修復(fù)37例，全瓷冠修復(fù)24例，精密附著體修復(fù)41例，在此期間使用藻酸鉀印模材料230例，作為對照組。
1.3 效果評價(jià) 評價(jià)指標(biāo)：印模清晰完整、基牙邊緣清晰、表面光潔、是否有氣泡、修復(fù)體就位情況等。
2 .結(jié)果
206例聚醚橡膠印模均取得清晰、良好的印模，只有1例脫模現(xiàn)象，所制聚醚橡膠印模臨床效果滿意，基牙邊緣清晰、表面光潔、沒有任何氣泡，受到醫(yī)生、技工和患者的一致好評。藻酸鉀印模組有201例達(dá)到上述效果。經(jīng)χ2檢驗(yàn)χ2=2.648，P<0.05，差異有顯著性。
3.討論
印模制取是固定修復(fù)的重要步驟，一個(gè)準(zhǔn)確、清晰的印模是獲得精確模型的基本要求。在此基礎(chǔ)上，修復(fù)體技術(shù)制作者才能準(zhǔn)確的識別牙預(yù)備體邊緣，從而為代型修整、蠟型制作、上瓷等步驟打下良好的基礎(chǔ)，這樣制作出的修復(fù)體才能滿足臨床的要求［1］。自動混合儀能使印模材料混合比例精確，混合均勻，混合時(shí)間固定，而傳統(tǒng)的印模材料由人工調(diào)拌，受個(gè)人主觀認(rèn)識、操作的熟練程度和環(huán)境因素的影響，會造成混合比例、調(diào)拌時(shí)間、調(diào)拌力度等掌握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致印模材料的質(zhì)量下降，影響印模材料的精確性。自動混合儀設(shè)計(jì)科學(xué)精巧，按下開關(guān)即可得到精確的劑量、操作簡便、節(jié)省時(shí)間，也避免了材料的浪費(fèi)。我們對自動混合型聚醚橡膠使用的注意事項(xiàng)及配合時(shí)護(hù)理技巧進(jìn)行了簡單的總結(jié)。自動混合型聚醚橡膠品種少，價(jià)格昂貴，使用時(shí)必須了解材料的性能，才能物盡其用，達(dá)到預(yù)期的效果。據(jù)我們了解，目前國內(nèi)只有各醫(yī)科院校附屬口腔醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)大城市口腔醫(yī)院臨床使用這種儀器和材料，現(xiàn)在只有德國ESPE公司和德國DMG公司的產(chǎn)品進(jìn)入中國市場，自動混合儀和聚醚橡膠要配套使用［2］。按照2005年的報(bào)價(jià)，粗略計(jì)算，每取一個(gè)單頜印模的成本100元~120元。按照我院現(xiàn)行的規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)甚至低于材料成本。這就要求護(hù)士在配合修復(fù)科醫(yī)生操作時(shí)，要熟練掌握自動混合儀的使用和精確控制聚醚橡膠印模材料的量。臨床多發(fā)生的情況是怕浪費(fèi)導(dǎo)致聚醚橡膠印模材料的量不足，而結(jié)果是再重新取印模導(dǎo)致浪費(fèi)更多的材料。臨床使用自動混合型聚醚橡膠印模材料時(shí)，配備一次性使用混合頭和可高溫消毒高壓注射器。護(hù)士在配合醫(yī)生操作時(shí)，要先將由一次性印?；旌项^調(diào)拌好的印模材料加到托盤內(nèi)至所需劑量，再注入可高溫消毒高壓注射器內(nèi)，然后遞給醫(yī)生，再按常規(guī)方法取模。要避免的情況是，不要先將調(diào)拌好的印模材料加到注射器內(nèi)。在每個(gè)患者使用完注射器后，要浸泡消毒。臨床上也可以用一次性塑料印模材注射頭套在注射器上，避免交叉感染的機(jī)會。自動混合型聚醚橡膠是一種精確、簡便、快捷、防止交叉感染的制取印模的新方法，多用于要求精度高的修復(fù)體印模，如固定橋印模、全瓷冠及瓷貼面修復(fù)、精密附著體修復(fù)等印模［3］。臨床使用該材料后，明顯提高了印模質(zhì)量，縮短了操作時(shí)間，調(diào)拌工具的消毒也得到徹底的解決，是臨床使用印模材料的一次巨大的飛躍，但是由于自動混合型聚醚橡膠成本較高，難以全面推廣，我們期待盡快研制出適合我國國情的自動混合型橡膠印模材料，推動我國口腔臨床修復(fù)工作的發(fā)展。