［摘要］ 目的 探討全麻患者麻醉恢復(fù)期的安全護(hù)理問題。方法 對1075例全麻術(shù)后患者實(shí)施相關(guān)安全防護(hù)措施，并對其恢復(fù)期潛在的安全問題進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果 所有患者恢復(fù)順利，并平安返回病房，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 重視術(shù)后恢復(fù)室護(hù)理安全，并采取恰當(dāng)防護(hù)措施，是確?；颊甙踩年P(guān)鍵。
［關(guān)鍵詞］ 全麻；麻醉術(shù)后恢復(fù)室；安全；護(hù)理
Exploration of safety protection in post anesthesia care unit
CHEN Yongqiong，F(xiàn)AN Yuzhou.
The Anesthesia Department，the First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences，Chongqing 400016，China
［Abstract］ Objective To explore the nursing safety problems patients who was cared in the post anesthesia care unit （PACU）。 Methods 1075 cases were cared with related preventive measures and potential safety nursing problems were summarized in PACU. Results All the patients recovered stably and returned to the wards safely，no nursing complication problems occurred. Conclusion Pay attention to PACU nursing safety and take appropriate preventive measures are the key points of the safety of the patients.
［Key words］ general anesthesia；post anesthesia care unit；safety；nursing
全麻患者術(shù)后蘇醒期間，由于麻醉藥物殘余、傷口疼痛、各種管道的刺激、強(qiáng)迫體位等影響因素，常出現(xiàn)意識模糊、躁動不安、掙扎，相應(yīng)地帶來許多安全隱患，如發(fā)生墜床、自行拔除氣管導(dǎo)管、引流管脫出、靜脈輸液外滲等［1］，給患者造成痛苦或增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。這些安全隱患多是可預(yù)測和防范的，并可通過積極的治療和護(hù)理將其危險性降低到最低程度，極大地提高麻醉恢復(fù)的安全性［2］。我科術(shù)后恢復(fù)室采取了相關(guān)措施，取得較好效果，現(xiàn)闡述如下。
1.臨床資料
1.1 一般資料 我院2006年4~6月共恢復(fù)全麻患者1075例，男580例，女495例，年齡6個月~88歲，平均39.5歲。其中外科503例，骨科90例，神經(jīng)外科52例，耳鼻喉科73例，口腔科56例，泌尿外科67例，婦產(chǎn)科213例，眼科21例。麻醉方法為靜吸復(fù)合麻醉，經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管。除手術(shù)時間短的小兒外，所有全麻患者均留置尿管。
1.2 人員安排 由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生和2名工作5年以上的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任恢復(fù)室工作。
1.3 方法 按下列恢復(fù)室護(hù)理常規(guī)對1075例患者進(jìn)行護(hù)理，并對患者術(shù)后恢復(fù)過程進(jìn)行觀察和總結(jié)：
（1）調(diào)節(jié)室溫22 ℃~24 ℃，濕度50%~60%.檢查各種儀器設(shè)備，確保搶救用物齊全并處于備用狀態(tài)。
（2）嚴(yán)格的床旁交接班：患者被送回恢復(fù)室時，恢復(fù)室護(hù)理人員向手術(shù)室護(hù)士及麻醉師詳盡了解術(shù)中情況，及時監(jiān)測生命體征，觀察其呼吸頻率及深度，檢查輸液、腹部傷口、各種管道的情況：認(rèn)真做好床邊交班，詳盡記錄觀察資料。
（3）連接呼吸機(jī)，確保呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和血氧飽和度。備好吸引器、口咽通氣道、氣管導(dǎo)管或喉鏡。及時清除口腔、鼻腔和氣管內(nèi)分泌物。嚴(yán)格把握拔管指征。
（4）體位：全麻患者在尚未清醒前去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸；全髖術(shù)后置外旋外展位，兩腿之間放一軟枕，頸椎術(shù)后患者頭部置于正中位，兩側(cè)放沙袋固定。
（5）嚴(yán)密觀察生命體征：專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，每15 min記錄1次，發(fā)現(xiàn)問題，采取相關(guān)護(hù)理措施。
（6）恰當(dāng)使用約束工具：常規(guī)用約束帶約束患者腕部和膝關(guān)節(jié)上方10 cm處，以不影響局部血液循環(huán)為限度。必要時用四頭帶固定胸腹部，松緊適度［3］。
（7）確保各種引流管道通暢，嚴(yán)密觀察引流量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。
（8）根據(jù)醫(yī)囑，對疼痛患者采取相關(guān)的緩解疼痛的措施。
［關(guān)鍵詞］ 全麻；麻醉術(shù)后恢復(fù)室；安全；護(hù)理
Exploration of safety protection in post anesthesia care unit
CHEN Yongqiong，F(xiàn)AN Yuzhou.
The Anesthesia Department，the First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences，Chongqing 400016，China
［Abstract］ Objective To explore the nursing safety problems patients who was cared in the post anesthesia care unit （PACU）。 Methods 1075 cases were cared with related preventive measures and potential safety nursing problems were summarized in PACU. Results All the patients recovered stably and returned to the wards safely，no nursing complication problems occurred. Conclusion Pay attention to PACU nursing safety and take appropriate preventive measures are the key points of the safety of the patients.
［Key words］ general anesthesia；post anesthesia care unit；safety；nursing
全麻患者術(shù)后蘇醒期間，由于麻醉藥物殘余、傷口疼痛、各種管道的刺激、強(qiáng)迫體位等影響因素，常出現(xiàn)意識模糊、躁動不安、掙扎，相應(yīng)地帶來許多安全隱患，如發(fā)生墜床、自行拔除氣管導(dǎo)管、引流管脫出、靜脈輸液外滲等［1］，給患者造成痛苦或增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。這些安全隱患多是可預(yù)測和防范的，并可通過積極的治療和護(hù)理將其危險性降低到最低程度，極大地提高麻醉恢復(fù)的安全性［2］。我科術(shù)后恢復(fù)室采取了相關(guān)措施，取得較好效果，現(xiàn)闡述如下。
1.臨床資料
1.1 一般資料 我院2006年4~6月共恢復(fù)全麻患者1075例，男580例，女495例，年齡6個月~88歲，平均39.5歲。其中外科503例，骨科90例，神經(jīng)外科52例，耳鼻喉科73例，口腔科56例，泌尿外科67例，婦產(chǎn)科213例，眼科21例。麻醉方法為靜吸復(fù)合麻醉，經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管。除手術(shù)時間短的小兒外，所有全麻患者均留置尿管。
1.2 人員安排 由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生和2名工作5年以上的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任恢復(fù)室工作。
1.3 方法 按下列恢復(fù)室護(hù)理常規(guī)對1075例患者進(jìn)行護(hù)理，并對患者術(shù)后恢復(fù)過程進(jìn)行觀察和總結(jié)：
（1）調(diào)節(jié)室溫22 ℃~24 ℃，濕度50%~60%.檢查各種儀器設(shè)備，確保搶救用物齊全并處于備用狀態(tài)。
（2）嚴(yán)格的床旁交接班：患者被送回恢復(fù)室時，恢復(fù)室護(hù)理人員向手術(shù)室護(hù)士及麻醉師詳盡了解術(shù)中情況，及時監(jiān)測生命體征，觀察其呼吸頻率及深度，檢查輸液、腹部傷口、各種管道的情況：認(rèn)真做好床邊交班，詳盡記錄觀察資料。
（3）連接呼吸機(jī)，確保呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和血氧飽和度。備好吸引器、口咽通氣道、氣管導(dǎo)管或喉鏡。及時清除口腔、鼻腔和氣管內(nèi)分泌物。嚴(yán)格把握拔管指征。
（4）體位：全麻患者在尚未清醒前去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸；全髖術(shù)后置外旋外展位，兩腿之間放一軟枕，頸椎術(shù)后患者頭部置于正中位，兩側(cè)放沙袋固定。
（5）嚴(yán)密觀察生命體征：專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，每15 min記錄1次，發(fā)現(xiàn)問題，采取相關(guān)護(hù)理措施。
（6）恰當(dāng)使用約束工具：常規(guī)用約束帶約束患者腕部和膝關(guān)節(jié)上方10 cm處，以不影響局部血液循環(huán)為限度。必要時用四頭帶固定胸腹部，松緊適度［3］。
（7）確保各種引流管道通暢，嚴(yán)密觀察引流量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。
（8）根據(jù)醫(yī)囑，對疼痛患者采取相關(guān)的緩解疼痛的措施。