催產(chǎn)素有加強(qiáng)子宮收縮的作用，在產(chǎn)程中經(jīng)常應(yīng)用到它，如使用得當(dāng)，可使產(chǎn)程順利進(jìn)展，反之，可危及母兒的生命?；仡櫤涂偨Y(jié)我院多年來(lái)用靜脈滴注催產(chǎn)素來(lái)處理產(chǎn)程的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，得出：準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速，使宮縮維持在正常有效的范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理，是促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，保障母嬰安全的關(guān)鍵?，F(xiàn)將觀察及護(hù)理體會(huì)介紹如下。在靜脈滴注催產(chǎn)素前，應(yīng)先復(fù)習(xí)產(chǎn)科病歷，了解其過(guò)去史及本次妊娠情況。
1.正確的給藥方法
靜脈滴注法有利于調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的滴入量和控制宮縮。由于產(chǎn)婦對(duì)催產(chǎn)素敏感的差異很大，靜脈滴注時(shí)應(yīng)由小劑量開(kāi)始，并先調(diào)好滴速，后加催產(chǎn)素。方法是：用5%葡萄糖注射液500ml行靜脈滴注，調(diào)好滴速，一般8～10滴/min 開(kāi)始，然后用1ml注射器準(zhǔn)確吸取催產(chǎn)素2.5U加入液體中，搖勻。
2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
2.1 觀察子宮收縮情況 將手平放于產(chǎn)婦腹部，相當(dāng)于子宮體的位置，觀察子宮收縮的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、是否規(guī)則，并根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)滴速，使宮縮持續(xù)時(shí)間維持40s/次左右，間歇時(shí)間每次2～3min，一般滴速不超過(guò)40滴/min.如發(fā)現(xiàn)痙攣性子宮收縮或病理性縮復(fù)環(huán)等異常情況，應(yīng)立即停藥。
2.2 觀察胎心音情況 胎兒在臨產(chǎn)過(guò)程中由于宮縮期間影響了宮血流量，氧的供應(yīng)受到限制而有一定危險(xiǎn)性。在觀察產(chǎn)程中，應(yīng)15～30min聽(tīng)胎心音1次，在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取，每次至少聽(tīng)半分鐘，注意其速率、強(qiáng)弱，是否規(guī)律，如胎心音超過(guò)160次/min或低于120次/min，或不規(guī)律時(shí)，提示有胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，應(yīng)立即找出原因處理，并根據(jù)情況減慢滴速。
2.3 觀察子宮頸口開(kāi)大及先露下降情況 主要做肛門檢查，特殊情況亦可在嚴(yán)格消毒下做陰道檢查。通過(guò)檢查，可了解宮口開(kāi)大及先露下降情況，正常產(chǎn)程是隨著產(chǎn)程的進(jìn)展宮頸口不斷擴(kuò)大和先露逐漸下降，如出現(xiàn)宮頸口漸漸開(kāi)大而先露不下降或兩者無(wú)進(jìn)展等異常情況時(shí)應(yīng)找出原因，并減慢滴速或停藥。
2.4 注意破膜情況 胎膜破裂時(shí)羊水流出易發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥，故破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心音，并觀察羊水性質(zhì)、量、顏色或是否混有胎糞。一般破膜后，可加速產(chǎn)程進(jìn)展，應(yīng)做好接生準(zhǔn)備。
3.做好心理護(hù)理
對(duì)入院分娩的產(chǎn)婦做好宣教工作，講述分娩知識(shí)，使其 消除精神緊張、恐懼心理。但有的產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的承受力較差，宮縮時(shí)大喊大叫，不能進(jìn)食，甚至對(duì)分娩失去信心。出現(xiàn)這種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意這種情況是否由于異常宮縮或先兆子宮破裂等因素引起，當(dāng)排除這些因素后，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，經(jīng)常陪伴于產(chǎn)婦身邊，做好耐心細(xì)致的解釋工作，使其了解分娩的生理過(guò)程及應(yīng)用催產(chǎn)素的作用，并將產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時(shí)告訴產(chǎn)婦，以消除其顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)信心、取得合作，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，防止發(fā)生體力衰竭，使產(chǎn)程順利進(jìn)展。
1.正確的給藥方法
靜脈滴注法有利于調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的滴入量和控制宮縮。由于產(chǎn)婦對(duì)催產(chǎn)素敏感的差異很大，靜脈滴注時(shí)應(yīng)由小劑量開(kāi)始，并先調(diào)好滴速，后加催產(chǎn)素。方法是：用5%葡萄糖注射液500ml行靜脈滴注，調(diào)好滴速，一般8～10滴/min 開(kāi)始，然后用1ml注射器準(zhǔn)確吸取催產(chǎn)素2.5U加入液體中，搖勻。
2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
2.1 觀察子宮收縮情況 將手平放于產(chǎn)婦腹部，相當(dāng)于子宮體的位置，觀察子宮收縮的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、是否規(guī)則，并根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)滴速，使宮縮持續(xù)時(shí)間維持40s/次左右，間歇時(shí)間每次2～3min，一般滴速不超過(guò)40滴/min.如發(fā)現(xiàn)痙攣性子宮收縮或病理性縮復(fù)環(huán)等異常情況，應(yīng)立即停藥。
2.2 觀察胎心音情況 胎兒在臨產(chǎn)過(guò)程中由于宮縮期間影響了宮血流量，氧的供應(yīng)受到限制而有一定危險(xiǎn)性。在觀察產(chǎn)程中，應(yīng)15～30min聽(tīng)胎心音1次，在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取，每次至少聽(tīng)半分鐘，注意其速率、強(qiáng)弱，是否規(guī)律，如胎心音超過(guò)160次/min或低于120次/min，或不規(guī)律時(shí)，提示有胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，應(yīng)立即找出原因處理，并根據(jù)情況減慢滴速。
2.3 觀察子宮頸口開(kāi)大及先露下降情況 主要做肛門檢查，特殊情況亦可在嚴(yán)格消毒下做陰道檢查。通過(guò)檢查，可了解宮口開(kāi)大及先露下降情況，正常產(chǎn)程是隨著產(chǎn)程的進(jìn)展宮頸口不斷擴(kuò)大和先露逐漸下降，如出現(xiàn)宮頸口漸漸開(kāi)大而先露不下降或兩者無(wú)進(jìn)展等異常情況時(shí)應(yīng)找出原因，并減慢滴速或停藥。
2.4 注意破膜情況 胎膜破裂時(shí)羊水流出易發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥，故破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心音，并觀察羊水性質(zhì)、量、顏色或是否混有胎糞。一般破膜后，可加速產(chǎn)程進(jìn)展，應(yīng)做好接生準(zhǔn)備。
3.做好心理護(hù)理
對(duì)入院分娩的產(chǎn)婦做好宣教工作，講述分娩知識(shí)，使其 消除精神緊張、恐懼心理。但有的產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的承受力較差，宮縮時(shí)大喊大叫，不能進(jìn)食，甚至對(duì)分娩失去信心。出現(xiàn)這種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意這種情況是否由于異常宮縮或先兆子宮破裂等因素引起，當(dāng)排除這些因素后，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，經(jīng)常陪伴于產(chǎn)婦身邊，做好耐心細(xì)致的解釋工作，使其了解分娩的生理過(guò)程及應(yīng)用催產(chǎn)素的作用，并將產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時(shí)告訴產(chǎn)婦，以消除其顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)信心、取得合作，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，防止發(fā)生體力衰竭，使產(chǎn)程順利進(jìn)展。