過(guò)敏性紫癜是一種主要累及毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床特點(diǎn)為皮膚紫癜、過(guò)敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。常見內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題包括:①皮膚受損;②舒適的改變:關(guān)節(jié)腫痛;③舒適的改變:腹痛;④排尿異常、體液過(guò)多;⑤有感染的危險(xiǎn);⑥有出血的危險(xiǎn)。
皮膚受損
相關(guān)因素 變態(tài)反應(yīng)。
主要表現(xiàn) 皮膚紫癜、大小不等,呈紫紅色,高出皮膚,多見于下肢及臀部。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)
患兒不現(xiàn)新的紫癜。
患兒皮膚不發(fā)生感染、破潰。
患兒皮膚瘙癢減輕或消失。
內(nèi)科護(hù)理措施
避免食用可能引起本病的食物,忌食辛辣、過(guò)硬及海鮮類食物;嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)。
觀察皮疹的分布、顏色,出疹及消退時(shí)間,并做好記錄。
急性期臥床休息,少活動(dòng)。
皮膚內(nèi)科護(hù)理:
每日用溫水清潔皮膚,保持皮膚清潔、干燥。
剪短指甲,囑患兒不搔抓皮膚,瘙癢明顯時(shí)遵醫(yī)囑用少量止癢劑。
患兒衣服應(yīng)寬松,柔軟,避免穿化纖類衣服,保持衣服清潔干凈。
病情恢復(fù)期脫皮時(shí)囑患兒不要?jiǎng)冸x皮屑。
協(xié)助翻身,觀察皮膚受壓情況。
5.督促患兒服藥,確保療效。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒皮膚出血點(diǎn)是否好轉(zhuǎn)。
有無(wú)皮膚破潰。
舒適的改變:關(guān)節(jié)腫痛
相關(guān)因素 關(guān)節(jié)腔內(nèi)漿液滲出。
主要表現(xiàn) 膝、踝、腕、肘等關(guān)節(jié)積液、疼痛。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo) 患兒關(guān)節(jié)腫痛緩解。
內(nèi)科護(hù)理措施
評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度。
保證患兒休息與睡眠,各項(xiàng)內(nèi)科護(hù)理、治療應(yīng)合理安排,集中進(jìn)行。
患兒關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)注意:
臥床休息,待腫脹消退,疼痛緩解后逐漸下床活動(dòng)。
關(guān)節(jié)腫脹疼痛較劇者,抬高患肢。
利用枕頭或毛毯支持疼痛部位,以使肌肉放松。
指導(dǎo)患兒使用放松技術(shù),如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、看電視、聽收音機(jī)等。
注意關(guān)節(jié)、腹部保暖,避免受涼。
皮膚受損
相關(guān)因素 變態(tài)反應(yīng)。
主要表現(xiàn) 皮膚紫癜、大小不等,呈紫紅色,高出皮膚,多見于下肢及臀部。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)
患兒不現(xiàn)新的紫癜。
患兒皮膚不發(fā)生感染、破潰。
患兒皮膚瘙癢減輕或消失。
內(nèi)科護(hù)理措施
避免食用可能引起本病的食物,忌食辛辣、過(guò)硬及海鮮類食物;嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)。
觀察皮疹的分布、顏色,出疹及消退時(shí)間,并做好記錄。
急性期臥床休息,少活動(dòng)。
皮膚內(nèi)科護(hù)理:
每日用溫水清潔皮膚,保持皮膚清潔、干燥。
剪短指甲,囑患兒不搔抓皮膚,瘙癢明顯時(shí)遵醫(yī)囑用少量止癢劑。
患兒衣服應(yīng)寬松,柔軟,避免穿化纖類衣服,保持衣服清潔干凈。
病情恢復(fù)期脫皮時(shí)囑患兒不要?jiǎng)冸x皮屑。
協(xié)助翻身,觀察皮膚受壓情況。
5.督促患兒服藥,確保療效。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒皮膚出血點(diǎn)是否好轉(zhuǎn)。
有無(wú)皮膚破潰。
舒適的改變:關(guān)節(jié)腫痛
相關(guān)因素 關(guān)節(jié)腔內(nèi)漿液滲出。
主要表現(xiàn) 膝、踝、腕、肘等關(guān)節(jié)積液、疼痛。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo) 患兒關(guān)節(jié)腫痛緩解。
內(nèi)科護(hù)理措施
評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度。
保證患兒休息與睡眠,各項(xiàng)內(nèi)科護(hù)理、治療應(yīng)合理安排,集中進(jìn)行。
患兒關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)注意:
臥床休息,待腫脹消退,疼痛緩解后逐漸下床活動(dòng)。
關(guān)節(jié)腫脹疼痛較劇者,抬高患肢。
利用枕頭或毛毯支持疼痛部位,以使肌肉放松。
指導(dǎo)患兒使用放松技術(shù),如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、看電視、聽收音機(jī)等。
注意關(guān)節(jié)、腹部保暖,避免受涼。

