外傷性顱內(nèi)血腫是常見的顱腦損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約為顱腦傷總數(shù)的4～10%。顱內(nèi)血腫按血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分為：
特急型，為傷后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征者；
急性型，為傷后3日內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征者，其中多數(shù)在24小時(shí)發(fā)生；
急型，為傷后3日至3周以上出現(xiàn)腦受壓征者；
慢性型，為傷后3周以上出現(xiàn)血腫癥狀者。
根據(jù)血腫部位又可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫和多發(fā)性血腫。
[病理生理]
正常人顱腔的容積是腦的體積、顱內(nèi)血容量和顱內(nèi)腦脊液三者的總和。外傷后，額外地增加了血腫的體積，腦組織缺乏可縮性，血液積聚顱腔達(dá)到一定體積，顱腔血容量及腦脊液對(duì)顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)失控時(shí)，即引起腦壓迫癥狀，當(dāng)血腫不斷增大，如不清除，最終因顱內(nèi)壓增高及腦疝形成而危及病人生命。
[臨床表現(xiàn)]
傷后出現(xiàn)中間清醒期或意識(shí)障礙逐漸加重，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏及呼吸減慢，一側(cè)肢體偏癱，失語或局灶性癲癇等。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有頭部外傷史。
(2)傷后出現(xiàn)中間清醒期或意識(shí)障礙逐漸加重征象。
(3)患者傷后有劇烈頭痛、惡心及頻繁嘔吐。
(4)體征有血壓升高、呼吸及脈搏減慢等顱內(nèi)壓增高引起的庫興氏綜合癥。
(5)局灶癥狀可有偏癱、失語、局灶性癲癇等。
(6)當(dāng)傷情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可有一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失和對(duì)側(cè)肢體偏癱的腦疝形成，甚至呼吸循環(huán)停止。
(7)腦血管造影或CT掃描可資確診。
[鑒別診斷]
(1)腦挫裂傷 傷后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，治療后逐漸減輕，偏癱、失語傷后立即出現(xiàn)，腦血管造影或CT掃描可資鑒別。
(2)腦血管意外 有長(zhǎng)期的高血壓病史，發(fā)病時(shí)病人會(huì)感到劇烈頭痛、頭昏，然后昏倒、偏癱、失語嚴(yán)重，腦血管造影和CT掃描可確定診斷。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)搬運(yùn)過程中，讓患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管而致窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。
(2)昏迷者，及時(shí)清除鼻、口腔異物，保持呼吸道通暢。
(3)急送醫(yī)院搶救。
特急型，為傷后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征者；
急性型，為傷后3日內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征者，其中多數(shù)在24小時(shí)發(fā)生；
急型，為傷后3日至3周以上出現(xiàn)腦受壓征者；
慢性型，為傷后3周以上出現(xiàn)血腫癥狀者。
根據(jù)血腫部位又可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫和多發(fā)性血腫。
[病理生理]
正常人顱腔的容積是腦的體積、顱內(nèi)血容量和顱內(nèi)腦脊液三者的總和。外傷后，額外地增加了血腫的體積，腦組織缺乏可縮性，血液積聚顱腔達(dá)到一定體積，顱腔血容量及腦脊液對(duì)顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)失控時(shí)，即引起腦壓迫癥狀，當(dāng)血腫不斷增大，如不清除，最終因顱內(nèi)壓增高及腦疝形成而危及病人生命。
[臨床表現(xiàn)]
傷后出現(xiàn)中間清醒期或意識(shí)障礙逐漸加重，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏及呼吸減慢，一側(cè)肢體偏癱，失語或局灶性癲癇等。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有頭部外傷史。
(2)傷后出現(xiàn)中間清醒期或意識(shí)障礙逐漸加重征象。
(3)患者傷后有劇烈頭痛、惡心及頻繁嘔吐。
(4)體征有血壓升高、呼吸及脈搏減慢等顱內(nèi)壓增高引起的庫興氏綜合癥。
(5)局灶癥狀可有偏癱、失語、局灶性癲癇等。
(6)當(dāng)傷情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可有一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失和對(duì)側(cè)肢體偏癱的腦疝形成，甚至呼吸循環(huán)停止。
(7)腦血管造影或CT掃描可資確診。
[鑒別診斷]
(1)腦挫裂傷 傷后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，治療后逐漸減輕，偏癱、失語傷后立即出現(xiàn)，腦血管造影或CT掃描可資鑒別。
(2)腦血管意外 有長(zhǎng)期的高血壓病史，發(fā)病時(shí)病人會(huì)感到劇烈頭痛、頭昏，然后昏倒、偏癱、失語嚴(yán)重，腦血管造影和CT掃描可確定診斷。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)搬運(yùn)過程中，讓患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管而致窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。
(2)昏迷者，及時(shí)清除鼻、口腔異物，保持呼吸道通暢。
(3)急送醫(yī)院搶救。