急性心肌梗塞的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

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血象和血沉
    白細(xì)胞于發(fā)病次日升高,中性粒細(xì)胞增至0.75~0.90,通常持續(xù)3~7天。血沉一般在數(shù)日后開(kāi)始增快,持續(xù)2~3周,多能反映壞死組織的吸收過(guò)程。
    血清酶
    測(cè)定壞死心肌組織釋放到血清中的酶有診斷意義。目前常測(cè)定:天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)即谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酸激酶(CPK)和乳酸脫氫酶(LDH)。酶的升高程度大致同心肌梗塞的范圍成正比。特異性較高的酶有CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1,尤以前者更具心肌特異性,因?yàn)樾募∈呛袑?shí)在水平CPK-MB的組織。其增高程度可準(zhǔn)確反映心肌梗死的范圍。
    心電圖檢查
    急性心肌梗搴的心電圖檢查常有特征性改變,在面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上可以出現(xiàn):
    ①ST段明顯抬高,呈弓背向上的單向曲線,在發(fā)病后數(shù)小時(shí)到10余小時(shí)出現(xiàn),于數(shù)天內(nèi)恢復(fù),反映了心肌的急性損傷;
    ②深而寬的異常Q波或QS波,于24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),反映了心肌壞死;
    ③T波倒置,反映了心肌缺血,隨著ST段抬高的恢復(fù),T波逐漸倒置,由淺至深,以后數(shù)周或數(shù)年倒置的T波才可逐漸轉(zhuǎn)為正常。