Ⅱ期心肺復(fù)蘇——復(fù)蘇用藥

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心臟停搏時,藥物放在其它處理之后?;A(chǔ)心肺復(fù)蘇、除顫、氣道異物是急救人員的首先著眼點,一旦這些處理已經(jīng)進行后,急救人員便可建立靜脈輸液給予藥物。用藥目的是增加心肌血液灌注量、腦血流量;減輕酸血癥,使其它血管活性藥物能有效地發(fā)揮作用;提高室顫閾或心肌張力,為除顫創(chuàng)造條件。
    常用的藥物有:
    ● 腎上腺素 心臟停搏,首先使用腎上腺素1mg靜脈注射,每間隔3~5分鐘一次,可適量遞增,可用5~10mg.若藥物進入周圍靜脈,應(yīng)接著再推注生理鹽水20ml,有利于藥物盡快進入右心房。心臟按壓應(yīng)持續(xù)進行。若開放靜脈之前已打開氣道,可用生理鹽水稀釋腎上腺素(10ml),注入氣道,也可達到良好的藥物吸收作用。心跳恢復(fù)后,低血壓可用多巴胺及多巴酚丁胺;脈緩可靜脈注入阿托品。
    ● 碳酸氫鈉 一般在心跳恢復(fù)前不用碳酸氫鈉。心跳恢復(fù)后,首次用5%碳酸氫鈉100ml,而后每10~15分鐘用半量。如有代謝性酸中毒、三環(huán)類抗抑郁藥過量,宜用較大劑量碳酸氫鈉。
    ● 利多卡因 利多卡因是室性心動過速的首選藥物,考試大網(wǎng)站也是心跳驟停、室顫的較好的首選藥物。