胸痛是常見(jiàn)的急癥之一，病因繁多，嚴(yán)重性懸殊極大，且常不與胸痛程度平行。
心肌缺血、肺和胸膜疾病是急性胸痛最常見(jiàn)的病因。
1. 危急指征
凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、呼吸困難及生命體征異常，不論其為何種病因，均屬危急狀態(tài)，需立即給氧、心電監(jiān)護(hù)及開(kāi)放靜脈。
2. 起病急驟
病人起病后快速達(dá)到高峰。持續(xù)性胸痛，往往提示胸腔臟器破裂，如主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、氣胸、縱隔氣腫、食管破裂等。但某些肌肉骨骼疾病，如肋軟骨斷裂、肋間肌痙攣等，亦可突然發(fā)病。
3. 胸痛伴有血液動(dòng)力學(xué)改變（低血壓或頸靜脈怒張）
提示致命性胸痛，如心包填塞、張力性氣胸、急性心肌梗塞、巨大肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤破裂、充血性心力衰竭及大量心包積液等。
4.胸痛伴有呼吸困難
見(jiàn)于氣胸、縱隔氣腫、胸膜炎、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、心肌梗塞、主動(dòng)脈瓣病變、肺炎等。
5.胸痛伴有腰背痛
見(jiàn)于腹腔臟器及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
6.胸痛伴吸氣加重
應(yīng)考慮胸膜炎、肺炎、肺梗塞、氣胸、縱隔氣腫、食管穿孔等。
7.胸痛伴有吞咽加重
應(yīng)考慮食管、縱隔及心包疾病?？荚嚧缶W(wǎng)站整理
8.首次發(fā)病
應(yīng)考慮急性心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞、氣胸、食管破裂。
心肌缺血、肺和胸膜疾病是急性胸痛最常見(jiàn)的病因。
1. 危急指征
凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、呼吸困難及生命體征異常，不論其為何種病因，均屬危急狀態(tài)，需立即給氧、心電監(jiān)護(hù)及開(kāi)放靜脈。
2. 起病急驟
病人起病后快速達(dá)到高峰。持續(xù)性胸痛，往往提示胸腔臟器破裂，如主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、氣胸、縱隔氣腫、食管破裂等。但某些肌肉骨骼疾病，如肋軟骨斷裂、肋間肌痙攣等，亦可突然發(fā)病。
3. 胸痛伴有血液動(dòng)力學(xué)改變（低血壓或頸靜脈怒張）
提示致命性胸痛，如心包填塞、張力性氣胸、急性心肌梗塞、巨大肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤破裂、充血性心力衰竭及大量心包積液等。
4.胸痛伴有呼吸困難
見(jiàn)于氣胸、縱隔氣腫、胸膜炎、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、心肌梗塞、主動(dòng)脈瓣病變、肺炎等。
5.胸痛伴有腰背痛
見(jiàn)于腹腔臟器及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
6.胸痛伴吸氣加重
應(yīng)考慮胸膜炎、肺炎、肺梗塞、氣胸、縱隔氣腫、食管穿孔等。
7.胸痛伴有吞咽加重
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8.首次發(fā)病
應(yīng)考慮急性心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞、氣胸、食管破裂。