呼吸衰竭的診斷要點

字號:

1.臨床表現(xiàn)
    呼衰常表現(xiàn)為低氧血癥(PaO2<50mmHg)、高碳酸血癥 (PaCO2>50mmHg)或二者兼有可使機體各器官和組織受到不同程度的影響。
    1)呼吸困難 最早出現(xiàn)的癥狀。中樞性呼衰,主要在節(jié)律、頻率方面的改變;呼吸器官病變所致的周圍性呼衰常有呼吸肌參與活動的體征,如點頭、提肩等。
    2)紫紺 是缺氧的典型癥狀。血流淤積,毛細(xì)血管及靜脈血氧飽和度偏低,容易出現(xiàn)紫紺,故臨床上觀察口唇、指甲、舌頭等血流豐富的部位較為可靠。
    3)神經(jīng)精神癥狀 急性呼衰較慢性癥狀明顯,急性
    呼衰可迅速出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等表現(xiàn);慢性呼衰僅有智力、定向功能障礙,易被忽視?!胺涡阅X病”是二氧化碳潴留的典型臨床表現(xiàn)。
    4)心血管系統(tǒng)癥狀 早期心率增快,血壓上升,嚴(yán)重心肌缺氧可出現(xiàn)心律失常,心臟驟停,血壓下降,循環(huán)衰竭。長期肺動脈高壓將誘發(fā)右心衰竭。CO2潴留引起外周血管擴張可見皮膚潮紅,溫暖多汗等。
    5)消化、泌尿系統(tǒng)癥狀 谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,尿素氮升高,蛋白尿,上消化道出血等。
    2. 實驗室檢查
    動脈血氣分析,PaO2 下降,PaCO2上升,pH下降。