1. 嘔血和黑便
是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。胃內(nèi)儲(chǔ)積血量達(dá)250~300ml可引起嘔血,多呈棕褐色;黑便呈柏油樣,提示每日出血量在50~70ml以上。
2. 失血性周圍循環(huán)衰竭
其程度輕重因出血量大小和失血速度快慢而異。常見(jiàn)頭暈、心悸、出汗、惡心、暈厥等癥,甚至脈搏細(xì)速、血
壓下降,呈現(xiàn)出血性休克。由于外周血管收縮和血流灌注不足,皮膚濕冷,常感疲乏,甚而精神萎靡,煩躁不安,重者反映遲鈍、意識(shí)模糊。
3. 發(fā)熱
一般不超過(guò)38.5℃,持續(xù)3~5天。
4. 氮質(zhì)血癥
上消化道大量出血后,腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收,引起血尿素氮濃度增高,稱為腸性氮質(zhì)血癥,其次,出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭,使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,是血尿素氮升高的另一原因。
5. 出血量的臨床分級(jí)
分級(jí)
失血量
血 壓
脈 率
血紅蛋白
癥 狀
輕度
全身總血量的10%~15%(成人失血量<500ml) 正?!? 正?!? 無(wú)變化 可有頭昏
中度
全身總血量的20%左右(成人失血量800~1000ml) 下降 100次/min 70~100g/L 頭昏、心煩、尿少
重度
全身總血量的30%以上(成人失血量超過(guò)1500ml) 收縮壓10.6kPa以下 >120次/min ?。?0g/L 心悸、尿少、四肢厥冷、煩躁不安、意識(shí)模糊
是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。胃內(nèi)儲(chǔ)積血量達(dá)250~300ml可引起嘔血,多呈棕褐色;黑便呈柏油樣,提示每日出血量在50~70ml以上。
2. 失血性周圍循環(huán)衰竭
其程度輕重因出血量大小和失血速度快慢而異。常見(jiàn)頭暈、心悸、出汗、惡心、暈厥等癥,甚至脈搏細(xì)速、血
壓下降,呈現(xiàn)出血性休克。由于外周血管收縮和血流灌注不足,皮膚濕冷,常感疲乏,甚而精神萎靡,煩躁不安,重者反映遲鈍、意識(shí)模糊。
3. 發(fā)熱
一般不超過(guò)38.5℃,持續(xù)3~5天。
4. 氮質(zhì)血癥
上消化道大量出血后,腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收,引起血尿素氮濃度增高,稱為腸性氮質(zhì)血癥,其次,出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭,使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,是血尿素氮升高的另一原因。
5. 出血量的臨床分級(jí)
分級(jí)
失血量
血 壓
脈 率
血紅蛋白
癥 狀
輕度
全身總血量的10%~15%(成人失血量<500ml) 正?!? 正?!? 無(wú)變化 可有頭昏
中度
全身總血量的20%左右(成人失血量800~1000ml) 下降 100次/min 70~100g/L 頭昏、心煩、尿少
重度
全身總血量的30%以上(成人失血量超過(guò)1500ml) 收縮壓10.6kPa以下 >120次/min ?。?0g/L 心悸、尿少、四肢厥冷、煩躁不安、意識(shí)模糊