[別名]
非甾體抗炎藥
[概述及分類]
本類藥物有解熱止痛作用、其中許多藥還有抗炎、抗風濕作用。它們在化學(xué)結(jié)構(gòu)上雖屬不同類別，但多為有機酸類化合物，有相似的藥理作用、作用機制和不良反應(yīng)。鑒于其抗炎作用與腎上腺皮質(zhì)激素不同，故亦稱為非甾體抗炎藥（NSAID）。
本類藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為許多類。如：①甲酸類：也稱水楊酸類，代表藥物為阿司匹林、雙氟尼柳；②乙酸類：代表藥物為雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸和依托芬那酯等；③丙酸類：代表藥物為布洛芬、酮基布洛芬、芬布芬、萘普生、奧沙普秦、噁丙嗪等。④昔康類（吡羅昔康、美洛昔康、替諾昔康、羅諾昔康）；⑤昔布類（塞來昔布、羅非昔布）；⑥吡唑酮類包括安乃近、氨基比林、保泰松、羥基布他酮。⑦其它（尼美舒利）
[作用機制]
抑制前列腺素的生物合成。
[臨床應(yīng)用及作用特點]
（1）解熱作用：解熱鎮(zhèn)痛藥，具有較好的解熱作用，可使發(fā)熱病人體溫下降至正常，但此類藥物對正常人體溫沒有影響，發(fā)熱是許多疾病的常見癥狀，又是病情發(fā)展的重要訊號。同時也是一種防御性反應(yīng)，高熱可引起并發(fā)癥，要適當應(yīng)用解熱藥，解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用歷史悠久，種類繁多，目前臨床常用有阿斯匹林，對乙酰氨基酚，本類藥物解熱效果好，可靠而迅速，主要增強散熱過程，對產(chǎn)熱過程一般不影響，在治療量下使發(fā)熱的機體降至正常。
（2）鎮(zhèn)痛作用：本類藥物僅對，中度疼痛有效，主要作用于體表痛、神經(jīng)痛，如頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛效果較好，對外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效，本類鎮(zhèn)痛作用不是作用于阿片受體，而是對前列腺素合成酶有強大的抑制作用，其鎮(zhèn)痛效應(yīng)在組織有炎癥時更為顯著。
（3）抗炎，抗風濕作用：本類藥物除非那西丁，對乙酰氨基酚外，都具有不同程度的抗炎、抗風濕作用，抗炎、抗風濕藥主要是消除炎癥，本類藥物在炎癥組織里藥物的濃度較高，有利于發(fā)揮抗炎作用，對炎性疼痛使用吲哚美辛、氯滅酸及甲滅酸等效果較好，其中氯滅酸、甲滅酸現(xiàn)臨床用量很少。
[不良反應(yīng)]
1、胃腸道損害：是SAID最常見的不良反應(yīng)。NSAID中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都可以引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴重者可致穿孔。不能耐受NSAID或大劑量使用NSAID者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥均是造成胃腸道損害的危險因素。
2、腎損害：NSAID引起腎損害的表現(xiàn)為急性腎功能不全、間質(zhì)性腎炎、腎*壞死及水鈉潴留、高血鉀等，其中腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素，占所有能引起腎功能不全藥物的37％。
3、肝損害：大多數(shù)NSAID均可導(dǎo)致肝損害，如長期大劑量使用對乙酰氨基酚可致嚴重肝臟損害，尤以肝壞死多見；大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎；特異質(zhì)病人使用水楊酸類可致肝損害。
4、其他不良反應(yīng)：多數(shù)NSAID可抑制血小板聚集，使出血時間延長。
非甾體抗炎藥
[概述及分類]
本類藥物有解熱止痛作用、其中許多藥還有抗炎、抗風濕作用。它們在化學(xué)結(jié)構(gòu)上雖屬不同類別，但多為有機酸類化合物，有相似的藥理作用、作用機制和不良反應(yīng)。鑒于其抗炎作用與腎上腺皮質(zhì)激素不同，故亦稱為非甾體抗炎藥（NSAID）。
本類藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為許多類。如：①甲酸類：也稱水楊酸類，代表藥物為阿司匹林、雙氟尼柳；②乙酸類：代表藥物為雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸和依托芬那酯等；③丙酸類：代表藥物為布洛芬、酮基布洛芬、芬布芬、萘普生、奧沙普秦、噁丙嗪等。④昔康類（吡羅昔康、美洛昔康、替諾昔康、羅諾昔康）；⑤昔布類（塞來昔布、羅非昔布）；⑥吡唑酮類包括安乃近、氨基比林、保泰松、羥基布他酮。⑦其它（尼美舒利）
[作用機制]
抑制前列腺素的生物合成。
[臨床應(yīng)用及作用特點]
（1）解熱作用：解熱鎮(zhèn)痛藥，具有較好的解熱作用，可使發(fā)熱病人體溫下降至正常，但此類藥物對正常人體溫沒有影響，發(fā)熱是許多疾病的常見癥狀，又是病情發(fā)展的重要訊號。同時也是一種防御性反應(yīng)，高熱可引起并發(fā)癥，要適當應(yīng)用解熱藥，解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用歷史悠久，種類繁多，目前臨床常用有阿斯匹林，對乙酰氨基酚，本類藥物解熱效果好，可靠而迅速，主要增強散熱過程，對產(chǎn)熱過程一般不影響，在治療量下使發(fā)熱的機體降至正常。
（2）鎮(zhèn)痛作用：本類藥物僅對，中度疼痛有效，主要作用于體表痛、神經(jīng)痛，如頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛效果較好，對外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效，本類鎮(zhèn)痛作用不是作用于阿片受體，而是對前列腺素合成酶有強大的抑制作用，其鎮(zhèn)痛效應(yīng)在組織有炎癥時更為顯著。
（3）抗炎，抗風濕作用：本類藥物除非那西丁，對乙酰氨基酚外，都具有不同程度的抗炎、抗風濕作用，抗炎、抗風濕藥主要是消除炎癥，本類藥物在炎癥組織里藥物的濃度較高，有利于發(fā)揮抗炎作用，對炎性疼痛使用吲哚美辛、氯滅酸及甲滅酸等效果較好，其中氯滅酸、甲滅酸現(xiàn)臨床用量很少。
[不良反應(yīng)]
1、胃腸道損害：是SAID最常見的不良反應(yīng)。NSAID中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都可以引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴重者可致穿孔。不能耐受NSAID或大劑量使用NSAID者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥均是造成胃腸道損害的危險因素。
2、腎損害：NSAID引起腎損害的表現(xiàn)為急性腎功能不全、間質(zhì)性腎炎、腎*壞死及水鈉潴留、高血鉀等，其中腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素，占所有能引起腎功能不全藥物的37％。
3、肝損害：大多數(shù)NSAID均可導(dǎo)致肝損害，如長期大劑量使用對乙酰氨基酚可致嚴重肝臟損害，尤以肝壞死多見；大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎；特異質(zhì)病人使用水楊酸類可致肝損害。
4、其他不良反應(yīng)：多數(shù)NSAID可抑制血小板聚集，使出血時間延長。