病理生理學(xué)筆記——心力衰竭

心力衰竭 （heart failure)
    第一節(jié) 概述
    一 概念
    由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，導(dǎo)致心輸出量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過(guò)程。
    1關(guān)鍵：心肌舒縮功能障礙。
    （1）心肌衰竭（myocardial failure):
    原發(fā)性心肌舒縮功能障礙引起的心力衰竭
    （2）繼發(fā)性心衰
    2．主要變化:心輸出量↓
    (1)供血減少
    (2)靜脈淤血：充血性心力衰竭（Congestive heart failure）
    二 心力衰竭的分類
    1 按照心衰發(fā)生部位分
    左心衰（left heart failure)
    右心衰（right heart failure)
    全心衰（whole heart failure)
    2按照心衰發(fā)生速度分
    急性心衰（acute heart failure)
    慢性心衰（chronic heart failure)
    3按照心衰時(shí)心輸出量分
    低輸出量型心衰（low output heart failure)
    高輸出量型心衰（high output heart failure)
    4按照發(fā)生機(jī)制分
    收縮性衰竭
    舒張性衰竭
    三心力衰竭的原因
    1原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：心肌病變，心肌缺血缺氧；維生素B1缺乏
    2心臟負(fù)荷過(guò)度：壓力負(fù)荷過(guò)度；容量負(fù)荷過(guò)度
    第二節(jié) 心功能不全的發(fā)展過(guò)程
    一心功能不全時(shí)機(jī)體的代償
    （一）心臟代償
    1 心率加快
    2 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張
    3 心肌肥大（myocardial hypertrophy ）
    向心性肥大
    長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過(guò)度使肌節(jié)并聯(lián)性增生，引起的室壁增厚 。
    離心性肥大：
    長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)度 使肌節(jié)串聯(lián)性增生 ，引起的心腔明顯擴(kuò)大。
    （二）心臟以外的代償
    1血容量↑
    2血液重新分配
    3.組織利用氧的能力↑
    4紅細(xì)胞↑
    二 心力衰竭發(fā)生的誘因
    1 感染
    2 心律失常
    3妊娠分娩
    4 其他