呼吸衰竭
(respiratory failure）
第一節(jié) 概述
一．呼吸衰竭的概念
由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg的病理過程。
二、 呼吸衰竭的分類
(一)按原發(fā)病變部位分為
1 中樞性呼吸衰竭
2 外周性呼吸衰竭
(二)按病程經(jīng)過分為
1 急性呼吸衰竭
2 慢性呼吸衰竭
(三)按血氣改變分為
1 低氧血癥型( Ⅰ型)
2 低氧血癥型伴高碳酸血癥型( Ⅱ型)
(四)按發(fā)病機(jī)制分為
1 通氣性呼吸衰竭
2 換氣性呼吸衰竭
第二節(jié) 呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制
一、 肺通氣功能障礙
(一)肺通氣障礙的類型與原因
1.限制性通氣不足(restrictive hypoventilation
概念：
吸氣時肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足 。
機(jī)制：
(1)呼吸肌活動受限
(2)胸廓順應(yīng)性↓
(3)肺順應(yīng)性↓
(4)氣胸、胸腔積液
2.阻塞性通氣不足(obstructive hypoventilation)
氣道阻塞的類型：
(1)中央性氣道阻塞：
阻塞位于胸外部位，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難
阻塞位于胸內(nèi)部位，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難
(2)外周性氣道阻塞：
由于等壓點上移主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。
(二)肺泡通氣不足時的血氣變化
PaO2↓和PaCO2↑
（II型呼吸衰竭）
二、 彌散障礙(diffusion impairment)
(一)原因
1 肺泡膜面積↓
2.肺泡膜厚度↑
3 血與肺泡接觸時間過短ÿ
(二)血氣變化
PaO2↓，PaCO2視代償性通氣的程度可正?；颉?BR> 三、 肺泡通氣-血流比例失調(diào)(ventilation-perfusion imbalance)
1. VA/Q↓
(部分肺泡通氣不足 ,功能性分流 ,靜脈血摻雜 )
原因：肺泡氣管病變
特點：VA（¯¯¯）/Q
靜脈血氧合不全
2. VA/Q↑
(respiratory failure）
第一節(jié) 概述
一．呼吸衰竭的概念
由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg的病理過程。
二、 呼吸衰竭的分類
(一)按原發(fā)病變部位分為
1 中樞性呼吸衰竭
2 外周性呼吸衰竭
(二)按病程經(jīng)過分為
1 急性呼吸衰竭
2 慢性呼吸衰竭
(三)按血氣改變分為
1 低氧血癥型( Ⅰ型)
2 低氧血癥型伴高碳酸血癥型( Ⅱ型)
(四)按發(fā)病機(jī)制分為
1 通氣性呼吸衰竭
2 換氣性呼吸衰竭
第二節(jié) 呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制
一、 肺通氣功能障礙
(一)肺通氣障礙的類型與原因
1.限制性通氣不足(restrictive hypoventilation
概念：
吸氣時肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足 。
機(jī)制：
(1)呼吸肌活動受限
(2)胸廓順應(yīng)性↓
(3)肺順應(yīng)性↓
(4)氣胸、胸腔積液
2.阻塞性通氣不足(obstructive hypoventilation)
氣道阻塞的類型：
(1)中央性氣道阻塞：
阻塞位于胸外部位，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難
阻塞位于胸內(nèi)部位，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難
(2)外周性氣道阻塞：
由于等壓點上移主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。
(二)肺泡通氣不足時的血氣變化
PaO2↓和PaCO2↑
（II型呼吸衰竭）
二、 彌散障礙(diffusion impairment)
(一)原因
1 肺泡膜面積↓
2.肺泡膜厚度↑
3 血與肺泡接觸時間過短ÿ
(二)血氣變化
PaO2↓，PaCO2視代償性通氣的程度可正?；颉?BR> 三、 肺泡通氣-血流比例失調(diào)(ventilation-perfusion imbalance)
1. VA/Q↓
(部分肺泡通氣不足 ,功能性分流 ,靜脈血摻雜 )
原因：肺泡氣管病變
特點：VA（¯¯¯）/Q
靜脈血氧合不全
2. VA/Q↑