急性腎功能衰竭
（acute renal failure, ARF）
第一節(jié) 概述
一 概念
ARF是各種原因使泌尿功能急劇降低而造成的臨床綜合征。其標(biāo)志是少尿，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
二 分類
1 按病因分類
腎前性ARF
腎性ARF
腎后性ARF
2 按腎損害性質(zhì)分類
功能性ARF
器質(zhì)性ARF
阻塞性ARF
3 按尿量變化分類：
少尿型ARF
非少尿型ARF
三 病因
（一）腎前性因素
腎缺血。
1原因：休克，嚴(yán)重應(yīng)激，心衰，肝功能衰竭等。
2 腎臟損害的特點(diǎn)
(1)早期:功能性腎衰 ;
晚期：器質(zhì)性腎衰
(2)表現(xiàn)為少尿。
（二）腎性因素
1原因 ：
(1)急性腎小管壞死(acute tubular necrosis,ATN)
持續(xù)腎缺血
急性腎中毒
HB等阻塞
(2)急性腎實(shí)質(zhì)性疾病
2 腎臟損害的特點(diǎn)
(1) 器質(zhì)性腎衰；
(2)損害部位 ：
(3) 少尿型和非少尿型兩種。
(三)腎后性因素
1 原因：
結(jié)石、腫瘤、壞死組織阻塞
2 腎臟損害特點(diǎn)
（1）早期：梗阻性腎衰
晚期：腎實(shí)質(zhì)損害
（2）突然發(fā)生無尿。
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制
一 腎血流灌注減少（腎缺血）
1腎灌注壓降低 ：
血壓¯；
尿路阻塞
2腎血管收縮
（1）兒茶酚胺增多
（2） R-A系統(tǒng)激活
（3） PG產(chǎn)生↓
二腎小管阻塞
1減少GFR
2阻礙尿通過
三 腎小管原尿返流
1 原尿返流回間質(zhì)→原尿量↓
2腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管，阻塞加重
3腎間質(zhì)水腫，壓迫腎血管，缺血加重
四 腎小球超濾系數(shù)（kf）↓
（acute renal failure, ARF）
第一節(jié) 概述
一 概念
ARF是各種原因使泌尿功能急劇降低而造成的臨床綜合征。其標(biāo)志是少尿，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
二 分類
1 按病因分類
腎前性ARF
腎性ARF
腎后性ARF
2 按腎損害性質(zhì)分類
功能性ARF
器質(zhì)性ARF
阻塞性ARF
3 按尿量變化分類：
少尿型ARF
非少尿型ARF
三 病因
（一）腎前性因素
腎缺血。
1原因：休克，嚴(yán)重應(yīng)激，心衰，肝功能衰竭等。
2 腎臟損害的特點(diǎn)
(1)早期:功能性腎衰 ;
晚期：器質(zhì)性腎衰
(2)表現(xiàn)為少尿。
（二）腎性因素
1原因 ：
(1)急性腎小管壞死(acute tubular necrosis,ATN)
持續(xù)腎缺血
急性腎中毒
HB等阻塞
(2)急性腎實(shí)質(zhì)性疾病
2 腎臟損害的特點(diǎn)
(1) 器質(zhì)性腎衰；
(2)損害部位 ：
(3) 少尿型和非少尿型兩種。
(三)腎后性因素
1 原因：
結(jié)石、腫瘤、壞死組織阻塞
2 腎臟損害特點(diǎn)
（1）早期：梗阻性腎衰
晚期：腎實(shí)質(zhì)損害
（2）突然發(fā)生無尿。
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制
一 腎血流灌注減少（腎缺血）
1腎灌注壓降低 ：
血壓¯；
尿路阻塞
2腎血管收縮
（1）兒茶酚胺增多
（2） R-A系統(tǒng)激活
（3） PG產(chǎn)生↓
二腎小管阻塞
1減少GFR
2阻礙尿通過
三 腎小管原尿返流
1 原尿返流回間質(zhì)→原尿量↓
2腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管，阻塞加重
3腎間質(zhì)水腫，壓迫腎血管，缺血加重
四 腎小球超濾系數(shù)（kf）↓