執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》輔導(dǎo):heterometricautoregulation

字號:

問題:某人由平臥位突然站立,靜脈回心血量減少,每搏量、動脈血壓降低,該人搏出量減少是由于下列哪項所致?
    A.心室后負(fù)荷增大
    B.心迷走神經(jīng)興奮
    C.心交感神經(jīng)興奮
    D.異長調(diào)節(jié)
    E.等長調(diào)節(jié)
    答案及解析:本題選D.
    由臥位突然站立,則在重力的作用下,血液回到右心減緩,右心室回心血量減少,右心泵出血量減少,進入左心室血量亦減少,則最終左室泵出血量降低。
    前負(fù)荷(preload)是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負(fù)荷,它使肌肉在收縮前處于某種被拉長的狀態(tài),具有一定的初長度。
    在本題中左室的充盈量減少,故心肌初長度要發(fā)生對應(yīng)的縮短,即通過異常調(diào)節(jié)來適應(yīng)該變化。
    相關(guān)知識
    異長自身調(diào)節(jié)(heterometric autoregulation):心肌的收縮強度可隨著其初長度的改變而改變,心肌具有的這種特性稱為異長自身調(diào)節(jié)。
    等長調(diào)節(jié)(homometric regulation):通過改變心肌收縮能力或收縮性調(diào)節(jié)心臟泵血功能的機制。
    心室舒張末期壓力的高低可反映心室肌的前負(fù)荷。
    心肌通過異長自身調(diào)節(jié)能對搏出量進行精細(xì)調(diào)節(jié)。
    前負(fù)荷受靜脈回心血量和射血后心室內(nèi)剩余血量的影響。
    心室肌的后負(fù)荷取決于動脈血壓的高低。
    后負(fù)荷增加時可使心室搏出量減少。
    射血期心室壁的張力反映心室的后負(fù)荷。