問(wèn)題：腎病綜合癥患者用潑尼松治療五周，尿蛋白定量由3.8下降到2.6，下肢仍有水腫，是繼續(xù)潑尼松呢，還是加強(qiáng)利尿？
解析：繼續(xù)劑量糖皮質(zhì)激素治療直至滿8周（部分患者需12周），忌中途停藥或減藥過(guò)早。經(jīng)多數(shù)學(xué)者觀察，激素是否有效，應(yīng)使用激素治療6個(gè)月以上才能確定。
關(guān)于水腫，可加強(qiáng)利尿。單用利尿劑效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮是否存在“利尿劑抵抗”（或稱利尿劑繼發(fā)性失效），可合用利尿劑。有指征時(shí)，可考慮用白蛋白，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為非必要時(shí)一般不宜多用。
NS的強(qiáng)的松治療方案：
1、起始足量：常用強(qiáng)地松l-1.5mg／（kg·d），一日一次晨服。
2、療程要足夠長(zhǎng)：連用8周，部分病人可根據(jù)具體情況延長(zhǎng)至12周。
3、減藥要慢：足量治療后后每1—2周減原用量的10%。
4、小劑量維持：在完成8周的大劑量療程后，逐漸減量，當(dāng)減至0.4-0.5mg/（kg.d）時(shí)，則將兩日劑量的激素隔日頓服，維持6-12個(gè)月。
解析：繼續(xù)劑量糖皮質(zhì)激素治療直至滿8周（部分患者需12周），忌中途停藥或減藥過(guò)早。經(jīng)多數(shù)學(xué)者觀察，激素是否有效，應(yīng)使用激素治療6個(gè)月以上才能確定。
關(guān)于水腫，可加強(qiáng)利尿。單用利尿劑效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮是否存在“利尿劑抵抗”（或稱利尿劑繼發(fā)性失效），可合用利尿劑。有指征時(shí)，可考慮用白蛋白，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為非必要時(shí)一般不宜多用。
NS的強(qiáng)的松治療方案：
1、起始足量：常用強(qiáng)地松l-1.5mg／（kg·d），一日一次晨服。
2、療程要足夠長(zhǎng)：連用8周，部分病人可根據(jù)具體情況延長(zhǎng)至12周。
3、減藥要慢：足量治療后后每1—2周減原用量的10%。
4、小劑量維持：在完成8周的大劑量療程后，逐漸減量，當(dāng)減至0.4-0.5mg/（kg.d）時(shí)，則將兩日劑量的激素隔日頓服，維持6-12個(gè)月。