問題：下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至
A.頸部和鎖骨上窩
B.左腋下和肩月甲下區(qū)
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部
1.二尖瓣后葉關(guān)閉不全
2.主動脈瓣關(guān)閉不全
請問答案是什么？為什么？
答案及解析：應(yīng)選1、B；2、D
雜音可循血流方向傳導(dǎo)，亦可經(jīng)周圍組織向外擴(kuò)散，但后者傳導(dǎo)范圍較小。
雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來源及其病理性質(zhì)。
二尖瓣器質(zhì)性關(guān)閉不時(shí)血流從左心室向左心房方向反流，因此所產(chǎn)生的收縮期雜音則向左腋下傳導(dǎo)，心尖部收縮期雜音不傳導(dǎo)者往往是功能性雜音。
主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血流從主動脈向左心室反流，因此所產(chǎn)生的舒張期雜音沿胸骨左緣下傳并可達(dá)心尖部。
二尖瓣狹窄時(shí)血流由左心房流向左心室受阻，因此所產(chǎn)生的舒張期雜音則較局限。
血流通過狹窄的主動脈瓣時(shí)，所產(chǎn)生的收縮期雜音沿血流方向傳導(dǎo)到頸部、胸骨上窩。
經(jīng)肺動脈的血流進(jìn)入肺循環(huán)，而且血流速度較慢，因此肺動脈瓣狹窄的收縮期雜音雖可向周圍傳導(dǎo)，但范圍較局限，不能上達(dá)頸部。
肺動脈關(guān)閉不全的舒張期雜音向下傳導(dǎo)的距離較短，僅及第三、四肋間處，但右心室擴(kuò)大顯著時(shí)亦可傳導(dǎo)至心尖部。
三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的收縮期雜音可傳導(dǎo)至心尖部。
三尖瓣狹窄很少見，其雜音亦可傳導(dǎo)至心尖部。
在聽診時(shí)，為比較廣泛的區(qū)域聽到的同樣性質(zhì)而且持續(xù)時(shí)間相同的雜音時(shí)，可將聽診器自某一瓣膜逐漸移向另一個瓣膜區(qū)，若雜音逐漸減弱，只在某一瓣膜區(qū)雜音最響，則可能僅是這一瓣膜有病變，另一瓣膜區(qū)的雜音是傳導(dǎo)來的。若移動時(shí)，雜音先減弱后增強(qiáng)且性質(zhì)不相同，宜考慮兩個瓣膜均有病變。
A.頸部和鎖骨上窩
B.左腋下和肩月甲下區(qū)
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部
1.二尖瓣后葉關(guān)閉不全
2.主動脈瓣關(guān)閉不全
請問答案是什么？為什么？
答案及解析：應(yīng)選1、B；2、D
雜音可循血流方向傳導(dǎo)，亦可經(jīng)周圍組織向外擴(kuò)散，但后者傳導(dǎo)范圍較小。
雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來源及其病理性質(zhì)。
二尖瓣器質(zhì)性關(guān)閉不時(shí)血流從左心室向左心房方向反流，因此所產(chǎn)生的收縮期雜音則向左腋下傳導(dǎo)，心尖部收縮期雜音不傳導(dǎo)者往往是功能性雜音。
主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血流從主動脈向左心室反流，因此所產(chǎn)生的舒張期雜音沿胸骨左緣下傳并可達(dá)心尖部。
二尖瓣狹窄時(shí)血流由左心房流向左心室受阻，因此所產(chǎn)生的舒張期雜音則較局限。
血流通過狹窄的主動脈瓣時(shí)，所產(chǎn)生的收縮期雜音沿血流方向傳導(dǎo)到頸部、胸骨上窩。
經(jīng)肺動脈的血流進(jìn)入肺循環(huán)，而且血流速度較慢，因此肺動脈瓣狹窄的收縮期雜音雖可向周圍傳導(dǎo)，但范圍較局限，不能上達(dá)頸部。
肺動脈關(guān)閉不全的舒張期雜音向下傳導(dǎo)的距離較短，僅及第三、四肋間處，但右心室擴(kuò)大顯著時(shí)亦可傳導(dǎo)至心尖部。
三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的收縮期雜音可傳導(dǎo)至心尖部。
三尖瓣狹窄很少見，其雜音亦可傳導(dǎo)至心尖部。
在聽診時(shí)，為比較廣泛的區(qū)域聽到的同樣性質(zhì)而且持續(xù)時(shí)間相同的雜音時(shí)，可將聽診器自某一瓣膜逐漸移向另一個瓣膜區(qū)，若雜音逐漸減弱，只在某一瓣膜區(qū)雜音最響，則可能僅是這一瓣膜有病變，另一瓣膜區(qū)的雜音是傳導(dǎo)來的。若移動時(shí)，雜音先減弱后增強(qiáng)且性質(zhì)不相同，宜考慮兩個瓣膜均有病變。