問題一：低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前尿中氯化鈉
A.正常
B.略高
C.時高時低
D.減少或缺乏
E.由低升高
請問正確答案是什么？
答案及解析：本題選D。
在低滲性缺水（現(xiàn)在不再用脫水一詞，因為不夠確切）的早期，為了維持滲透壓，ADH分泌減少，腎重吸收水減少，患者早期可排出較多低滲尿。此時尿中氯化鈉減少或缺乏，但血容量顯著減少時，ADH分泌增加，腎小管對水的重吸收增加，可出現(xiàn)少尿。
問題二：女24歲，體重50kg，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg，唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55％。該患者目前存在哪種水，電解質(zhì)失衡：
A.中度低滲性脫水
B.中度高滲性脫水
C.重度等滲性脫水
D.輕度混合性脫水
E.不存在脫水
正確答案是D，請問為什么？混合性脫水的特點(diǎn)及補(bǔ)液？
討論：
等滲性缺水（isotonic dehydration）又稱為混合性缺水，因為血清鈉135mmol/L，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷考慮為中重度缺水，答案選D存在爭議。
等滲性缺水的特點(diǎn)是水和鈉等比例丟失，血清鈉在正常范圍內(nèi)。在治療時選擇平衡鹽或等滲鹽水，推薦使用平衡鹽溶液。當(dāng)血容量補(bǔ)充后尿量達(dá)40ml/小時，開始補(bǔ)鉀。
A.正常
B.略高
C.時高時低
D.減少或缺乏
E.由低升高
請問正確答案是什么？
答案及解析：本題選D。
在低滲性缺水（現(xiàn)在不再用脫水一詞，因為不夠確切）的早期，為了維持滲透壓，ADH分泌減少，腎重吸收水減少，患者早期可排出較多低滲尿。此時尿中氯化鈉減少或缺乏，但血容量顯著減少時，ADH分泌增加，腎小管對水的重吸收增加，可出現(xiàn)少尿。
問題二：女24歲，體重50kg，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg，唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55％。該患者目前存在哪種水，電解質(zhì)失衡：
A.中度低滲性脫水
B.中度高滲性脫水
C.重度等滲性脫水
D.輕度混合性脫水
E.不存在脫水
正確答案是D，請問為什么？混合性脫水的特點(diǎn)及補(bǔ)液？
討論：
等滲性缺水（isotonic dehydration）又稱為混合性缺水，因為血清鈉135mmol/L，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷考慮為中重度缺水，答案選D存在爭議。
等滲性缺水的特點(diǎn)是水和鈉等比例丟失，血清鈉在正常范圍內(nèi)。在治療時選擇平衡鹽或等滲鹽水，推薦使用平衡鹽溶液。當(dāng)血容量補(bǔ)充后尿量達(dá)40ml/小時，開始補(bǔ)鉀。