執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：小兒房間隔缺損雜音產(chǎn)生機(jī)制

問(wèn)題：房間隔缺損患兒于胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生的機(jī)制是
    A.血流通過(guò)缺損口
    B.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
    C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
    D.三尖瓣相對(duì)狹窄
    E.二尖瓣相對(duì)狹窄
    請(qǐng)解釋為什么呢？
    答案及解析：故本題選C。
    房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾?，而?dǎo)致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)性狹及肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所致。