執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥

問題：下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是
    A. TSH
    B. TT3
    C. TT4
    D. FT3
    E. FT4
    答案是A，為什么？
    答案及解析：本題選A。
    血清促甲狀腺激素（TSH）測定，顯著增高者為原發(fā)性甲減TSH<10uL／ml，而T3、T4降低，則為垂體TSH儲(chǔ)備功能降低，屬下丘腦或垂體性甲減為繼發(fā)性。
    血清促甲狀腺激素（TSH）測定 測定TSH對甲減有極重要意義，較T4、T3為大，其正常值為0～4μu／ml，以10μu／ml為高限（本院為2±1ng／ml）。如本病因甲狀腺本身破壞引起者TSH顯著升高，常＞20μu／ml，如＜10μu／ml且甲狀腺激素血濃度降低，則表示垂體TSH儲(chǔ)備功能降低，屬繼發(fā)于下丘腦或垂體性甲減，但根據(jù)下丘腦-垂體病情輕重，TSH可正常，偏低或明顯降低。