執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：Nelson綜合征

問題：女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3／4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤。此時最合適的診斷為
    A.庫欣病復發(fā)
    B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機能低下
    C.垂體ACTH分泌大腺瘤
    D.Nelson綜合征
    E.垂體ACTH分泌微腺瘤
    答案及解析：本題選D。
    Nelson綜合征：雙側(cè)腎上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤進行性增大，分泌大量的ACTH和或MSH.此時除庫欣綜合征的原有表現(xiàn)外，主要特征是全身皮膚色素沉著進行性加重，及垂體瘤進行性增大產(chǎn)生的壓迫癥狀。