第七章 尿的生成和排出
【考綱要求】
1．腎小球的率過(guò)功能：①腎小球率過(guò)率和率過(guò)分?jǐn)?shù)的概念；②影響腎小球率過(guò)的因素。
2．腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：①近球小管對(duì) Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收；②遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、CI-與水的重吸收、對(duì)H+的分泌。 來(lái)源：考試大
3．尿生成的調(diào)節(jié)：①腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；②神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。 來(lái)源：考試大
4．清除率：測(cè)定清除率的意義。
5．尿的排放:排尿反射。
【考點(diǎn)縱覽】
1．腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）量。濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率和每分鐘腎血漿流量的比值。正常為19%。
2．腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力。 來(lái)源：考試大
3．影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性、腎血漿流量。
4．近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。來(lái)源：考試大
5．酸中毒時(shí)，Na+-H+交換增強(qiáng)，K+-Na+交換減弱，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，出現(xiàn)高鉀血癥。堿中毒時(shí)正好相反。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過(guò)程。
6．由于小管液中溶質(zhì)濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。 來(lái)源：考試大
7．人體在進(jìn)行劇烈勞動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量減少，引起腎小球率過(guò)率降低，尿量減少。
8．抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。
9．大量飲入清水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，使水的重吸收減少而尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。
10．醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是
A．循環(huán)血量減少 B．血漿晶體滲透壓增高 C．血漿膠體滲透壓增高
D．動(dòng)脈血壓降低 E．疼痛刺激 來(lái)源：考試大
答案：B
2．與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是
A．?dāng)?shù)目少而體積大，髓袢長(zhǎng) B．入球、出球小動(dòng)脈口徑相近 C．出球小動(dòng)脈后形成直小血管
D．腎素含量少 E．功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收
答案：E
【考綱要求】
1．腎小球的率過(guò)功能：①腎小球率過(guò)率和率過(guò)分?jǐn)?shù)的概念；②影響腎小球率過(guò)的因素。
2．腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：①近球小管對(duì) Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收；②遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、CI-與水的重吸收、對(duì)H+的分泌。 來(lái)源：考試大
3．尿生成的調(diào)節(jié)：①腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；②神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。 來(lái)源：考試大
4．清除率：測(cè)定清除率的意義。
5．尿的排放:排尿反射。
【考點(diǎn)縱覽】
1．腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）量。濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率和每分鐘腎血漿流量的比值。正常為19%。
2．腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力。 來(lái)源：考試大
3．影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性、腎血漿流量。
4．近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。來(lái)源：考試大
5．酸中毒時(shí)，Na+-H+交換增強(qiáng)，K+-Na+交換減弱，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，出現(xiàn)高鉀血癥。堿中毒時(shí)正好相反。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過(guò)程。
6．由于小管液中溶質(zhì)濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。 來(lái)源：考試大
7．人體在進(jìn)行劇烈勞動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量減少，引起腎小球率過(guò)率降低，尿量減少。
8．抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。
9．大量飲入清水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，使水的重吸收減少而尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。
10．醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是
A．循環(huán)血量減少 B．血漿晶體滲透壓增高 C．血漿膠體滲透壓增高
D．動(dòng)脈血壓降低 E．疼痛刺激 來(lái)源：考試大
答案：B
2．與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是
A．?dāng)?shù)目少而體積大，髓袢長(zhǎng) B．入球、出球小動(dòng)脈口徑相近 C．出球小動(dòng)脈后形成直小血管
D．腎素含量少 E．功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收
答案：E