臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：胃癌的X線鋇餐檢查
問題：男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血（++），胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應考慮的診斷是
A.胃潰瘍
B.胃竇炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.胃粘膜脫垂
E.胃癌
不明白，請解釋？
答案及解析：本題選E。
教材中有如下描述：（胃癌）X線鋇餐檢查：應用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術，可更清楚的顯示病灶，提高診斷準確率。胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損（息肉樣或隆起性病變）、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影（潰瘍）和胃壁僵直失去蠕動（癌浸潤）等。對部分充盈缺損型病變，需與良性息肉鑒別；對惡性特征欠明顯的潰瘍，需與良性潰瘍鑒別，這在很大程度上依賴組織病理學檢查。因此X線鋇餐檢查對胃癌尤其是早期胃癌診斷的正確性不如內(nèi)鏡檢查加活檢。
問題：男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血（++），胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應考慮的診斷是
A.胃潰瘍
B.胃竇炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.胃粘膜脫垂
E.胃癌
不明白，請解釋？
答案及解析：本題選E。
教材中有如下描述：（胃癌）X線鋇餐檢查：應用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術，可更清楚的顯示病灶，提高診斷準確率。胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損（息肉樣或隆起性病變）、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影（潰瘍）和胃壁僵直失去蠕動（癌浸潤）等。對部分充盈缺損型病變，需與良性息肉鑒別；對惡性特征欠明顯的潰瘍，需與良性潰瘍鑒別，這在很大程度上依賴組織病理學檢查。因此X線鋇餐檢查對胃癌尤其是早期胃癌診斷的正確性不如內(nèi)鏡檢查加活檢。