臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)：傷寒合并溶血性尿毒綜合征

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)：傷寒合并溶血性尿毒綜合征
    問(wèn)題：男25歲，患傷寒3周，近2天鞏膜皮膚黃疸，尿暗紅色或棕色，血ALT25，AST18，TBLL80，考慮：
    A.急性膽囊炎
    B.繼發(fā)感染敗血癥
    C.中毒肺炎
    D.合并中毒肝炎
    E.溶血性尿毒綜合征
    答案及解析：考慮為E。
    A 急性膽囊炎：未訴腹痛等典型表現(xiàn)。
    B 繼發(fā)感染敗血癥：一般有發(fā)熱、休克、皮膚粘膜出血等表現(xiàn)。
    C 中毒肺炎：沒(méi)有呼吸系統(tǒng)癥狀。
    D 合并中毒肝炎：若為急性肝炎，ALT等指標(biāo)一般會(huì)升高。
    E 溶血性尿毒綜合征
    教材中有如下描述：溶血性尿毒綜合征與傷寒桿菌的內(nèi)毒素誘發(fā)腎小球微血管發(fā)生凝血、促使紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致腎血流受阻有關(guān)。常發(fā)生在病程第1-3周。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、黃疸加深、接著出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性腎功能衰竭。
    相關(guān)名詞
    傷寒：typhoid fever