第二章 常見心電圖與胸片的異常
【考綱要求】
1.臨床常見心電圖改變（閱圖）：心房、心室肥大、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、心肌梗死。
2.臨床常見胸部X線檢查異常（閱片）：心包積液、房室肥大、肺炎、肺結(jié)核。
【考點(diǎn)縱覽】
1.臨床常見心電圖改變：①右房擴(kuò)大見肺型P波，左房擴(kuò)大見二尖瓣型P波。②左室肥大RV5＞
2.5mV，ST-T改變；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV5
>1.05mV。③房顫P波消失T波出現(xiàn)、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波；無Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。
2.臨床常見胸部X線檢查異常：①心包積液超過300ml時(shí)X線心影擴(kuò)大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密蔭影。⑤原發(fā)性肺結(jié)核見于兒童，血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)多樣。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為
A.室性期前收縮
B. ST-T呈魚鉤樣改變
C. Q-T間期縮短
D.心房顫動(dòng)
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案：A
2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為
A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高
E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置
答案：A
3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是
A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄
B.長的不規(guī)則線狀狹窄
C.外壓狹窄，粘膜光滑完整
D.食管粘膜呈珠狀改變
E.粘膜呈局限性管壁僵硬
答案：E
4.骨折X線檢查的重要意義是
A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制
B.明確骨折的診斷
C.判斷骨折的預(yù)后
D.了解組織的損傷情況
E.了解骨質(zhì)密度
答案：B
5.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是
A.心房顫動(dòng)
B.室性期前收縮
C.房性期前收縮
D. ST-T缺血性改變
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案：B
6.心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是
A.心房收縮期
B.等容收縮期
C.快速射血期
D.減慢射血期
E.快速充盈期
答案：B
7.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是
A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
C.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
D.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻
E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室
答案：C
8.梨型心臟見于
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.三尖瓣狹窄
E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
答案：B
9.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細(xì)，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是
A.正常心律
B.心房顫動(dòng)
C.心房撲動(dòng)
D.心室顫動(dòng)
E.房性過早搏動(dòng)
答案：B
（10～12題共用備選答案）
A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.高度房室傳導(dǎo)阻滯
10. F波與QRS波群完全無關(guān)
答案：D
11. PR間期固定，P波后均有QRS波群，PR間期>0.20秒
答案：A
12. PR間期固定，但部分P波后無QRS波群
答案：C
（13～14題共用備選答案）
A. X線示肋膈角變鈍
B. X線示大片狀、邊緣模糊蔭影
C. X線示斑片狀、邊緣模糊蔭影
D. X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征蔭影
E. X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線蔭影
13.胸腔積液量約400ml
答案：A
14.包裹性積液
答案：D
（15～16題共用備選答案）
A.竇房結(jié)
B.心房肌
C.房室交界
D.浦肯野纖維
E.心室肌
15.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是
答案：D
16.心肌自律性的部位是
答案：A
【考綱要求】
1.臨床常見心電圖改變（閱圖）：心房、心室肥大、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、心肌梗死。
2.臨床常見胸部X線檢查異常（閱片）：心包積液、房室肥大、肺炎、肺結(jié)核。
【考點(diǎn)縱覽】
1.臨床常見心電圖改變：①右房擴(kuò)大見肺型P波，左房擴(kuò)大見二尖瓣型P波。②左室肥大RV5＞
2.5mV，ST-T改變；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV5
>1.05mV。③房顫P波消失T波出現(xiàn)、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波；無Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。
2.臨床常見胸部X線檢查異常：①心包積液超過300ml時(shí)X線心影擴(kuò)大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密蔭影。⑤原發(fā)性肺結(jié)核見于兒童，血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)多樣。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為
A.室性期前收縮
B. ST-T呈魚鉤樣改變
C. Q-T間期縮短
D.心房顫動(dòng)
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案：A
2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為
A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高
E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置
答案：A
3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是
A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄
B.長的不規(guī)則線狀狹窄
C.外壓狹窄，粘膜光滑完整
D.食管粘膜呈珠狀改變
E.粘膜呈局限性管壁僵硬
答案：E
4.骨折X線檢查的重要意義是
A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制
B.明確骨折的診斷
C.判斷骨折的預(yù)后
D.了解組織的損傷情況
E.了解骨質(zhì)密度
答案：B
5.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是
A.心房顫動(dòng)
B.室性期前收縮
C.房性期前收縮
D. ST-T缺血性改變
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案：B
6.心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是
A.心房收縮期
B.等容收縮期
C.快速射血期
D.減慢射血期
E.快速充盈期
答案：B
7.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是
A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
C.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
D.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻
E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室
答案：C
8.梨型心臟見于
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.三尖瓣狹窄
E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
答案：B
9.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細(xì)，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是
A.正常心律
B.心房顫動(dòng)
C.心房撲動(dòng)
D.心室顫動(dòng)
E.房性過早搏動(dòng)
答案：B
（10～12題共用備選答案）
A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.高度房室傳導(dǎo)阻滯
10. F波與QRS波群完全無關(guān)
答案：D
11. PR間期固定，P波后均有QRS波群，PR間期>0.20秒
答案：A
12. PR間期固定，但部分P波后無QRS波群
答案：C
（13～14題共用備選答案）
A. X線示肋膈角變鈍
B. X線示大片狀、邊緣模糊蔭影
C. X線示斑片狀、邊緣模糊蔭影
D. X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征蔭影
E. X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線蔭影
13.胸腔積液量約400ml
答案：A
14.包裹性積液
答案：D
（15～16題共用備選答案）
A.竇房結(jié)
B.心房肌
C.房室交界
D.浦肯野纖維
E.心室肌
15.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是
答案：D
16.心肌自律性的部位是
答案：A