第三章 脊髓病變
第一節(jié) 脊髓壓迫癥
【考綱要求】
1.常見病因。
2.臨床表現(xiàn)。
3.診斷及鑒別診斷。
【考點縱覽】
1.脊髓壓迫癥是由于椎管內(nèi)占位性病變而產(chǎn)生脊髓受壓的一大組疾病，病變呈進行性發(fā)展，最后導致程度不同的脊髓橫貫性損害和椎管阻塞；脊柱、脊膜、脊髓和神經(jīng)根病變均可引起脊髓壓迫癥。
2.急性脊髓壓迫癥多數(shù)表現(xiàn)為脊髓橫貫性損傷，常伴有脊髓休克；慢性脊髓壓迫癥的癥狀是進行性的，通常分為刺激期、脊髓部分受壓期和脊髓完全橫貫性損害期，可表現(xiàn)為神經(jīng)根癥狀、感覺障礙、運動障礙、反射異常及自主神經(jīng)功能障礙。注意鑒別髓外壓迫和髓內(nèi)壓迫。
【歷年考題點津】
女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見右圖，可能診斷為
A.髓內(nèi)腫瘤
B.髓外腫瘤
C.脊髓炎
D.脊柱轉(zhuǎn)移癌
E.脊柱結核
答案：B
試題點評：患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀，胸背劇痛，體檢示右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，錐體束征陽性，對側(cè)胸6下痛溫覺消失，胸段MRI結果示髓外腫瘤的影像特點。
第一節(jié) 脊髓壓迫癥
【考綱要求】
1.常見病因。
2.臨床表現(xiàn)。
3.診斷及鑒別診斷。
【考點縱覽】
1.脊髓壓迫癥是由于椎管內(nèi)占位性病變而產(chǎn)生脊髓受壓的一大組疾病，病變呈進行性發(fā)展，最后導致程度不同的脊髓橫貫性損害和椎管阻塞；脊柱、脊膜、脊髓和神經(jīng)根病變均可引起脊髓壓迫癥。
2.急性脊髓壓迫癥多數(shù)表現(xiàn)為脊髓橫貫性損傷，常伴有脊髓休克；慢性脊髓壓迫癥的癥狀是進行性的，通常分為刺激期、脊髓部分受壓期和脊髓完全橫貫性損害期，可表現(xiàn)為神經(jīng)根癥狀、感覺障礙、運動障礙、反射異常及自主神經(jīng)功能障礙。注意鑒別髓外壓迫和髓內(nèi)壓迫。
【歷年考題點津】
女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見右圖，可能診斷為
A.髓內(nèi)腫瘤
B.髓外腫瘤
C.脊髓炎
D.脊柱轉(zhuǎn)移癌
E.脊柱結核
答案：B
試題點評：患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀，胸背劇痛，體檢示右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，錐體束征陽性，對側(cè)胸6下痛溫覺消失，胸段MRI結果示髓外腫瘤的影像特點。