第六章 癲 癇
【考綱要求】
1.概念。
2.病因和發(fā)作形式分類。
3.臨床表現(xiàn)（部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)）。
4.診斷原則。
5.對癥治療方法。
【考點縱覽】
1.癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一組反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。
2.按癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三型，即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇樣發(fā)作。部分性發(fā)作分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作；全面性發(fā)作分為強直-陣攣發(fā)作和失神發(fā)作，前者以意識喪失和全身抽搐為特征分為強直期、陣攣期和驚厥后期；后者發(fā)作和終止突然，一般不會跌到；癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平，是神經(jīng)內(nèi)科急癥。
3.診斷原則：首先要確定是否為癲癇，兒童發(fā)作的類型，判斷癲癇的病因。
4.對癥治療：依據(jù)發(fā)作類型選擇藥物，部分性發(fā)作可選用丙戊酸鈉、氯硝安定；全身性發(fā)作。首選卡馬西平、苯妥英鈉。藥物劑量從小劑量開始，逐漸加量，初用單藥，也可聯(lián)合。
5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。
【歷年考題點津】
1.診斷癲癇通常主要依靠
A.腦電圖檢查
B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C.腦CT
D.臨床表現(xiàn)
E.腦脊液檢查
答案：D
2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于
A. 10mg
B. 20mg
C. 50mg
D. 70mg
E. 100mg
答案：C
3. 9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是
A.復(fù)雜部分發(fā)作
B.部分性發(fā)作
C.杰克遜（Jackson）癲癇
D.失神發(fā)作
E.不能分類的癲癇發(fā)作
答案：D
試題點評：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。
【考綱要求】
1.概念。
2.病因和發(fā)作形式分類。
3.臨床表現(xiàn)（部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)）。
4.診斷原則。
5.對癥治療方法。
【考點縱覽】
1.癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一組反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。
2.按癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三型，即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇樣發(fā)作。部分性發(fā)作分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作；全面性發(fā)作分為強直-陣攣發(fā)作和失神發(fā)作，前者以意識喪失和全身抽搐為特征分為強直期、陣攣期和驚厥后期；后者發(fā)作和終止突然，一般不會跌到；癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平，是神經(jīng)內(nèi)科急癥。
3.診斷原則：首先要確定是否為癲癇，兒童發(fā)作的類型，判斷癲癇的病因。
4.對癥治療：依據(jù)發(fā)作類型選擇藥物，部分性發(fā)作可選用丙戊酸鈉、氯硝安定；全身性發(fā)作。首選卡馬西平、苯妥英鈉。藥物劑量從小劑量開始，逐漸加量，初用單藥，也可聯(lián)合。
5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。
【歷年考題點津】
1.診斷癲癇通常主要依靠
A.腦電圖檢查
B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C.腦CT
D.臨床表現(xiàn)
E.腦脊液檢查
答案：D
2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于
A. 10mg
B. 20mg
C. 50mg
D. 70mg
E. 100mg
答案：C
3. 9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是
A.復(fù)雜部分發(fā)作
B.部分性發(fā)作
C.杰克遜（Jackson）癲癇
D.失神發(fā)作
E.不能分類的癲癇發(fā)作
答案：D
試題點評：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。