臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師口訣(七)

字號(hào):

如何記憶 12 對腦神經(jīng)
    一嗅二視三動(dòng)眼,
    四劃五叉六外展,
    七面八聽九舌咽,
    迷走及副舌下全 
    冠心病的臨床表現(xiàn)
    平時(shí)無體征,
    發(fā)作有表情,
    焦慮出汗皮膚冷,
    心律加快血壓升,
    交替脈,偶可見,
    奔馬律,雜音清,
    逆分裂,第二音。
    你會(huì)換算新舊血壓單位嗎?
    血壓mmHg,
    加倍再加倍,
    除3再除10,
    即得kpa值。
    例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa.反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmHg值。
    8塊腕骨
    舟月三角豆,大小頭狀鉤。
    燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)
    少食多餐,
    先流后干,
    早期高脂,
    逐漸增糖,
    蛋白量寬
    神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)記憶點(diǎn)滴
    歷年來 ,神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中 ,學(xué)生都會(huì)感到"難學(xué)",究其原因 ,最主要的原因是"記不住",如何解決這普遍存在的問題 ,我有如下體會(huì)。下面我們結(jié)合實(shí)例來談一下神經(jīng)系統(tǒng) 學(xué)習(xí)中的記憶問題。
    1、以點(diǎn)代面 ,密切前后聯(lián)系
    1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶 1.1.1.
    首先 ,我們先講述相關(guān)預(yù)備知識(shí) :
    1、鰓弓衍化肌包括 :咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。
    2、腦神經(jīng)的名稱、序號(hào)及性質(zhì) : 嗅、視、動(dòng)眼、滑、叉、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng); 1、2、8是感覺,,5、7、9、10是混合,3、7、9、10含副交感 ,3、4、6、11、12含運(yùn)動(dòng)。
    3、腦干僅與后十對腦神經(jīng)相連。
    1.1.2 然后講解:
    1、腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核〔(3、4、6、11、12)相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌〕 有動(dòng)眼、滑車、外展、副、舌下神經(jīng)核,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核,共計(jì)8對。
    2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核(副交感核)(3、7、9、10副交感) 動(dòng)眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計(jì)4對。
    3、內(nèi)臟感覺:孤束核1對(孤單一束)
    4、軀體感覺:1、2、8是感覺,而1、2對不連腦干,故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核;5、7、9、10是混合=頭 面。
    1.2 語言中樞的記憶:
    語言是一種交流工具,語言有身體(姿勢)語言,書面語言及口頭語言,用得最多的是后兩者,書面語言中包括寫、讀,口頭語中包括說和聽,其中寫和說是主動(dòng)的,讀和聽是被動(dòng)的。其次,語言中樞都與相應(yīng)感覺或運(yùn)動(dòng)中樞靠近,故主動(dòng)的(說和寫)部位于中央溝之前,故與額、中、下回靠近,且又是倒置人體,故就體表投影來說,參與說話的喉部位置顯然在手之下,因此額中回后部為寫字中樞,額下回后部為說話中樞;被動(dòng)的(閱讀和聽話)位于后中央溝之后,靠近聽覺中樞的緣上回和靠近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱讀中樞。
    2、口訣記憶
    如腦N的名稱序號(hào),連腦部位早已膾灸人口,廣為傳誦,在此我舉例如下:
    2.1 舌的神經(jīng)支配記為:
    舌前面,
    舌后咽(面神經(jīng)管理舌前2/3,舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺和一般感覺),
    三叉神經(jīng)管一般(三叉神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺),
    舌下神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)
    2.2 感覺傳導(dǎo)路小結(jié):
    三元兩換一交叉
    淺脊深延成交叉
    經(jīng)過內(nèi)囊后腳處
    定位診斷要靠它
    2.3 手的皮膚管理:
    手掌正中三指半
    剩尺神經(jīng)一指半
    手背撓尺各一半
    正中占去三指尖半
    3 "望文生義"
    作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態(tài)/特點(diǎn)/功能,如:大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié),也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達(dá)交感干神經(jīng)節(jié)距離短,而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié),故由副交感神經(jīng)節(jié)到達(dá)效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外,只要記住內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)多為薄髓(節(jié)前纖維)和無髓(節(jié)后纖維)神經(jīng)纖維,則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達(dá)交感干的節(jié)前纖維,共15對,為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會(huì),總之,解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)的科學(xué),記憶問題必須使知識(shí)積累到一定的量,才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。