臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥（圖）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥（圖）
    問題：某病人診斷吸人性肺膿腫，經(jīng)足量多種抗生素治療4個(gè)月，仍有發(fā)熱，咳膿痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇:
    A.更換廣譜抗生素+滅滴靈
    B.體位引流+氣管內(nèi)滴人抗生素
    C.手術(shù)切除
    D.纖支鏡吸膿引流及局部注藥
    E.局部穿刺，膿腫腔內(nèi)注藥
    答案及解析：本題選C。
    題中患者內(nèi)科治療效果不好，可以考慮手術(shù)治療。
    肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥：
    1、肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療超過3個(gè)月以上，膿腔仍不縮小，感染不能控制或反復(fù)發(fā)作；
    2、大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命時(shí)；
    3、并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；
    4、支氣管阻塞疑為支氣管肺癌致引流不暢的肺膿腫。